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慢阻肺的晚期癥狀有哪些

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慢阻肺的晚期癥狀主要有呼吸困難加重、慢性咳嗽、咳痰增多、體重下降、下肢水腫等。慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，是一種以持續(xù)氣流受限為特征的疾病，晚期癥狀通常提示病情進(jìn)展至嚴(yán)重階段。

1、呼吸困難加重

晚期慢阻肺患者即使在靜息狀態(tài)下也可能出現(xiàn)明顯呼吸困難，活動(dòng)后癥狀顯著加劇。這與肺氣腫導(dǎo)致的肺泡結(jié)構(gòu)破壞、氣道阻力增加有關(guān)，患者常需依賴(lài)輔助呼吸肌參與呼吸，表現(xiàn)為張口呼吸、聳肩等代償動(dòng)作。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸衰竭，需長(zhǎng)期氧療或無(wú)創(chuàng)通氣支持。

2、慢性咳嗽

持續(xù)性咳嗽是慢阻肺晚期的典型表現(xiàn)，多伴有大量黏液膿性痰。由于氣道慢性炎癥刺激和杯狀細(xì)胞增生，患者晨起時(shí)咳嗽尤為劇烈，咳嗽可能持續(xù)數(shù)分鐘且難以自行緩解。反復(fù)咳嗽還會(huì)導(dǎo)致胸痛、肋骨骨折等并發(fā)癥。

3、咳痰增多

每日痰量超過(guò)30毫升提示病情進(jìn)入晚期，痰液常呈黃色或綠色，與細(xì)菌定植或急性加重有關(guān)。痰液黏稠度增加可能阻塞小氣道，加重通氣障礙。部分患者需要定期進(jìn)行體位引流或使用祛痰藥物如乙酰半胱氨酸顆粒輔助排痰。

4、體重下降

約半數(shù)晚期患者出現(xiàn)進(jìn)行性消瘦，這與呼吸耗能增加、缺氧導(dǎo)致的胃腸功能紊亂及系統(tǒng)性炎癥消耗有關(guān)。肌肉萎縮以膈肌和肋間肌最為明顯，進(jìn)一步削弱呼吸功能。營(yíng)養(yǎng)支持需采用高蛋白、高熱量飲食，必要時(shí)補(bǔ)充腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑。

5、下肢水腫

右心功能不全時(shí)出現(xiàn)雙下肢凹陷性水腫，是肺源性心臟病的典型表現(xiàn)。由于長(zhǎng)期缺氧導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，右心室代償性肥厚最終失代償，可伴有頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。需限制鈉鹽攝入并使用呋塞米片等利尿劑減輕水鈉潴留。

晚期慢阻肺患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免接觸粉塵等刺激物，保持室內(nèi)空氣流通濕度適宜。每日進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練可改善通氣效率，選擇八段錦等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于維持心肺功能。建議定期復(fù)查肺功能及動(dòng)脈血?dú)?，急性加重時(shí)及時(shí)使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑等藥物控制癥狀。注意監(jiān)測(cè)血氧飽和度，長(zhǎng)期氧療者每日吸氧時(shí)間應(yīng)超過(guò)15小時(shí)。家屬需學(xué)習(xí)正確拍背排痰手法，警惕意識(shí)改變等二氧化碳潴留征兆。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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