輕度IgA腎病可通過(guò)控制血壓、減少蛋白尿、調(diào)整飲食、定期監(jiān)測(cè)、藥物治療等方式干預(yù)。IgA腎病可能與免疫異常、感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿等癥狀。
血壓控制在130/80毫米汞柱以下有助于延緩腎功能惡化??勺襻t(yī)囑使用纈沙坦膠囊、氯沙坦鉀片等血管緊張素受體拮抗劑,此類藥物兼具降壓和減少蛋白尿作用。避免高鹽飲食,每日鈉攝入量不超過(guò)5克。
24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)0.5克時(shí)需積極干預(yù)。除血管緊張素系統(tǒng)抑制劑外,可聯(lián)合使用黃葵膠囊等中成藥。定期復(fù)查尿蛋白肌酐比值,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腎小球?yàn)V過(guò)負(fù)擔(dān)。
采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,每日蛋白攝入量0.8-1克/公斤體重,優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等生物價(jià)高的蛋白。限制磷攝入,避免動(dòng)物內(nèi)臟、碳酸飲料。合并水腫時(shí)需控制每日飲水量。
每3-6個(gè)月檢查血肌酐、估算腎小球?yàn)V過(guò)率及尿常規(guī)。出現(xiàn)感冒、腹瀉等感染癥狀時(shí)及時(shí)復(fù)查尿紅細(xì)胞形態(tài)。育齡女性患者需在腎病專科和產(chǎn)科共同隨訪下計(jì)劃妊娠。
對(duì)于病理顯示活動(dòng)性病變者,可短期使用潑尼松片。反復(fù)扁桃體炎誘發(fā)血尿加重時(shí),需評(píng)估扁桃體切除術(shù)指征。禁用腎毒性藥物如氨基糖苷類抗生素,發(fā)熱時(shí)避免自行服用非甾體抗炎藥。
患者需保持規(guī)律作息,避免熬夜和過(guò)度勞累。冬季注意防寒保暖,預(yù)防上呼吸道感染。適量進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),控制體重指數(shù)在18.5-24之間。戒煙限酒,合并高血壓或糖尿病時(shí)需嚴(yán)格控糖。出現(xiàn)水腫、尿量減少或血壓驟升時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),不可自行調(diào)整藥物劑量。
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