IgA腎病可通過控制血壓、減少蛋白尿、免疫抑制治療、飲食調(diào)節(jié)、定期監(jiān)測等方式治療。IgA腎病通常由免疫復(fù)合物沉積、遺傳因素、感染誘發(fā)、黏膜免疫異常、高血壓等因素引起。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片或血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊可用于控制血壓,減少腎小球內(nèi)壓力。血壓需維持在130/80毫米汞柱以下,定期監(jiān)測血壓變化對延緩腎功能惡化有重要作用。
采用低蛋白飲食配合上述降壓藥物可降低尿蛋白排泄。尿蛋白定量超過1克/天時(shí)需加強(qiáng)干預(yù),嚴(yán)重蛋白尿可能提示疾病進(jìn)展,需結(jié)合腎活檢結(jié)果調(diào)整治療方案。
糖皮質(zhì)激素如潑尼松片或聯(lián)合環(huán)磷酰胺適用于病理顯示活動(dòng)性病變的患者。治療期間需監(jiān)測感染、血糖升高等不良反應(yīng),免疫抑制療程通常為6-12個(gè)月。
限制鈉鹽攝入每日不超過5克,適量控制優(yōu)質(zhì)蛋白攝入每日0.6-0.8克/公斤體重。避免高嘌呤食物,保持充足熱量攝入防止?fàn)I養(yǎng)不良。
每3-6個(gè)月檢查腎功能、尿常規(guī)及尿蛋白定量,每年評估心血管風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)血肌酐升高或尿蛋白突然增加時(shí)需及時(shí)復(fù)診,必要時(shí)重復(fù)腎活檢評估病理變化。
IgA腎病患者需保持規(guī)律作息,避免過度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng),注意預(yù)防呼吸道感染。戒煙限酒,控制體重在正常范圍,適量進(jìn)行散步等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。日常記錄血壓和尿量變化,出現(xiàn)水腫或尿量明顯減少時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。飲食上可增加富含ω-3脂肪酸的食物如深海魚類,有助于減輕腎臟炎癥反應(yīng)。
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