子宮內(nèi)膜癌根據(jù)腫瘤侵犯范圍分為I-IV期,治療方式主要有手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、激素治療及靶向治療。
早期子宮內(nèi)膜癌首選全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù),必要時(shí)需清掃盆腔淋巴結(jié)。手術(shù)可徹底切除病灶,對(duì)于I期患者5年生存率較高。術(shù)后需定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物CA125及影像學(xué)檢查。
適用于術(shù)后輔助治療或無法手術(shù)的晚期患者,包括體外放療和腔內(nèi)近距離放療。可有效控制局部復(fù)發(fā),但可能引起放射性腸炎、膀胱炎等并發(fā)癥。治療前需進(jìn)行放療定位和劑量規(guī)劃。
多用于晚期或復(fù)發(fā)患者,常用方案包含紫杉醇、卡鉑等藥物?;熆梢鸸撬枰种?、消化道反應(yīng)等副作用,需配合止吐、升白細(xì)胞等對(duì)癥支持治療。治療期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。
適用于激素受體陽(yáng)性的子宮內(nèi)膜樣腺癌,常用藥物包括醋酸甲羥孕酮、他莫昔芬等。治療需持續(xù)監(jiān)測(cè)激素水平變化,可能出現(xiàn)陰道出血、體重增加等不良反應(yīng)。不適用于漿液性癌等特殊類型。
針對(duì)特定基因突變?nèi)鏗ER2陽(yáng)性、PIK3CA突變等使用曲妥珠單抗、阿培利司等靶向藥物。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)確認(rèn)靶點(diǎn)匹配,可能引起心臟毒性、皮膚反應(yīng)等副作用。通常與其他治療方式聯(lián)合應(yīng)用。
子宮內(nèi)膜癌患者治療后需保持均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免高脂肪食物;根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步、瑜伽等適度運(yùn)動(dòng);定期隨訪監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查;保持會(huì)陰部清潔,注意觀察陰道分泌物變化;避免使用雌激素類保健品,嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行激素替代治療;保持積極心態(tài),必要時(shí)尋求心理支持。出現(xiàn)異常陰道出血、盆腔疼痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
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