化療后疼痛越來越嚴(yán)重可通過藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、心理干預(yù)、調(diào)整化療方案、中醫(yī)調(diào)理等方式緩解?;熀筇弁纯赡芘c神經(jīng)損傷、炎癥反應(yīng)、藥物毒性、腫瘤進(jìn)展、心理因素等原因有關(guān)。
化療藥物可能對周圍神經(jīng)造成損傷,導(dǎo)致燒灼樣或針刺樣疼痛,常見于紫杉醇類、鉑類藥物使用后。這類疼痛可遵醫(yī)囑使用普瑞巴林膠囊、加巴噴丁膠囊等神經(jīng)病理性疼痛藥物,配合維生素B12注射液營養(yǎng)神經(jīng)。部分患者可能出現(xiàn)化療藥物引起的黏膜炎,表現(xiàn)為口腔、消化道劇烈疼痛,需使用復(fù)方氯己定含漱液消炎,必要時(shí)采用芬太尼透皮貼劑控制爆發(fā)痛。腫瘤本身進(jìn)展也可能加重疼痛,需通過影像學(xué)評估后調(diào)整化療方案或聯(lián)合放療。心理因素如焦慮抑郁會降低疼痛閾值,認(rèn)知行為療法和抗抑郁藥物如鹽酸度洛西汀腸溶膠囊有一定幫助。中醫(yī)認(rèn)為化療后疼痛屬氣血兩虛兼瘀血阻絡(luò),可嘗試黃芪注射液靜脈滴注或針灸治療,但須在正規(guī)中醫(yī)院進(jìn)行。
化療期間建議保持清淡易消化飲食,避免辛辣刺激食物加重黏膜損傷,每日分6-8次少量進(jìn)食高蛋白流質(zhì)如蒸蛋羹、藕粉等。適當(dāng)進(jìn)行溫水坐浴或局部熱敷緩解會陰部疼痛,但避免溫度過高導(dǎo)致燙傷。記錄疼痛日記包括發(fā)作時(shí)間、程度和緩解方式,復(fù)診時(shí)提供給醫(yī)生參考。保證充足睡眠有助于疼痛耐受,可嘗試冥想或輕柔音樂輔助入睡。若出現(xiàn)突發(fā)劇烈疼痛、肢體麻木無力或大小便失禁等警示癥狀,須立即就醫(yī)排除脊髓壓迫等急癥。
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