體溫過低可能由環(huán)境溫度過低、甲狀腺功能減退、低血糖、敗血癥、藥物副作用等原因引起,可通過保暖措施、補(bǔ)充熱量、藥物治療、抗感染治療、調(diào)整用藥等方式干預(yù)。
長(zhǎng)時(shí)間暴露于寒冷環(huán)境會(huì)導(dǎo)致體表血管收縮減少散熱,核心體溫逐漸下降至35℃以下。常見于冬季戶外活動(dòng)、溺水或衣物不足等情況,可能伴隨寒戰(zhàn)、皮膚蒼白、肢體麻木等癥狀。需立即轉(zhuǎn)移至溫暖環(huán)境,更換干燥衣物,飲用溫?zé)崽撬畮椭鷱?fù)溫,嚴(yán)重時(shí)需就醫(yī)進(jìn)行被動(dòng)復(fù)溫治療。
甲狀腺激素分泌不足會(huì)降低基礎(chǔ)代謝率導(dǎo)致產(chǎn)熱減少,患者可能出現(xiàn)體溫持續(xù)低于36℃、畏寒、嗜睡、體重增加等癥狀??赡芘c橋本甲狀腺炎、甲狀腺切除術(shù)后等因素有關(guān)。需檢測(cè)甲狀腺功能,遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片等替代治療,日常注意避免受涼。
血糖低于2.8mmol/L時(shí)自主神經(jīng)代償反應(yīng)減弱,可能出現(xiàn)體溫調(diào)節(jié)功能障礙。常見于糖尿病患者胰島素過量、長(zhǎng)期饑餓等情況,伴隨冷汗、頭暈、意識(shí)模糊等癥狀。需立即進(jìn)食含糖食物,嚴(yán)重時(shí)靜脈注射葡萄糖注射液,日常需規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖。
嚴(yán)重感染時(shí)炎癥因子釋放可能抑制體溫調(diào)節(jié)中樞,出現(xiàn)反常低溫而非發(fā)熱。多見于老年人、免疫功能低下者,常與肺部感染、尿路感染等有關(guān),伴隨呼吸急促、意識(shí)障礙等癥狀。需血培養(yǎng)檢查,使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素,必要時(shí)進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)治療。
鎮(zhèn)靜催眠藥如地西泮片、β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片等可能通過中樞或外周機(jī)制干擾產(chǎn)熱過程。多發(fā)生于用藥劑量過大或多種藥物聯(lián)用時(shí),可能伴隨血壓下降、嗜睡等癥狀。需就醫(yī)評(píng)估藥物方案,調(diào)整劑量或更換藥品,避免自行聯(lián)合用藥。
日常應(yīng)注意根據(jù)氣溫增減衣物,避免長(zhǎng)時(shí)間處于寒冷潮濕環(huán)境。老年人、慢性病患者需定期監(jiān)測(cè)體溫,出現(xiàn)持續(xù)低溫伴意識(shí)改變應(yīng)立即就醫(yī)。糖尿病患者外出需攜帶糖塊應(yīng)急,甲狀腺疾病患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范用藥并定期復(fù)查。冬季居家保持適宜溫度,可通過飲用姜茶、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等方式促進(jìn)血液循環(huán)。
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