過敏性鼻炎的發(fā)生主要與遺傳因素、環(huán)境過敏原暴露、免疫系統(tǒng)異常、鼻腔黏膜屏障功能受損以及感染因素有關?;颊呖赏ㄟ^避免過敏原、藥物治療、免疫治療、鼻腔沖洗以及手術治療等方式進行干預。
過敏性鼻炎具有明顯的家族聚集傾向。若父母一方或雙方患有過敏性疾病,其子女發(fā)生過敏性鼻炎的概率會顯著增高。這主要與特定基因調(diào)控下的免疫應答模式有關。對于此類情況,目前尚無根治方法,治療重點在于通過環(huán)境控制和規(guī)范的藥物治療來管理癥狀,降低發(fā)作頻率和嚴重程度,提高生活質(zhì)量。
環(huán)境中廣泛存在的過敏原是誘發(fā)過敏性鼻炎的直接原因。常見的吸入性過敏原包括塵螨、花粉、霉菌孢子、動物皮屑等。當易感個體吸入這些物質(zhì)后,免疫系統(tǒng)會將其誤認為有害物質(zhì)并啟動過度防御,導致鼻黏膜出現(xiàn)炎癥反應。應對措施的核心是避免接觸過敏原,例如使用防螨床品、在花粉季節(jié)減少戶外活動并佩戴口罩、保持室內(nèi)干燥清潔以減少霉菌滋生。
過敏性鼻炎的本質(zhì)是I型超敏反應,屬于免疫系統(tǒng)的功能紊亂。患者的免疫系統(tǒng)對無害的過敏原產(chǎn)生過強的Th2型免疫應答,導致B細胞產(chǎn)生大量特異性免疫球蛋白E抗體。這些抗體與肥大細胞和嗜堿性粒細胞結合,當再次接觸相同過敏原時,會觸發(fā)細胞釋放組胺、白三烯等炎癥介質(zhì),引起打噴嚏、流清涕、鼻塞、鼻癢等癥狀。治療上常使用抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪滴劑來阻斷組胺作用,或使用白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉咀嚼片。
鼻腔黏膜是抵御外界病原體和過敏原的第一道物理屏障。當黏膜因干燥空氣、污染物刺激、反復感染或不當使用鼻用減充血劑而受損時,其通透性會增加,使得過敏原更容易穿透黏膜與免疫細胞接觸,從而誘發(fā)或加重過敏反應。維護鼻腔健康需保持室內(nèi)空氣濕潤,避免接觸刺激性氣體,并可遵醫(yī)囑使用生理性海水鼻腔噴霧進行日常沖洗,以保持黏膜濕潤、清潔,增強其屏障功能。
病毒或細菌感染雖然不是過敏性鼻炎的直接病因,但可以作為重要的誘發(fā)或加重因素。呼吸道感染會損傷鼻黏膜,使其處于炎癥狀態(tài),此時接觸過敏原更易引發(fā)劇烈的過敏反應。感染本身也會暫時性改變局部免疫環(huán)境。對于合并感染的情況,需要在控制過敏癥狀的同時,針對感染進行相應治療,例如細菌感染時需在醫(yī)生指導下使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片,并可使用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧劑如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑來控制鼻部炎癥。
管理過敏性鼻炎是一項長期工作,患者應建立個人過敏日記,記錄癥狀發(fā)作的時間、地點和可能誘因,有助于精準識別并規(guī)避過敏原。在飲食上,雖然沒有絕對禁忌,但部分患者可能對某些食物存在交叉過敏,可留意觀察。堅持適度體育鍛煉,如游泳、慢跑,有助于增強體質(zhì),調(diào)節(jié)免疫功能。最重要的是,應在??漆t(yī)生指導下制定個體化的長期治療方案,定期隨訪評估,切勿自行停藥或更改用藥方案,以實現(xiàn)對癥狀的良好控制,預防并發(fā)癥如鼻竇炎、哮喘的發(fā)生。
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