口腔癌晚期患者可通過藥物鎮(zhèn)痛、神經(jīng)阻滯、放射治療、心理干預(yù)及中醫(yī)調(diào)理等方式緩解疼痛。疼痛控制需結(jié)合病情嚴(yán)重程度、患者耐受性及個體差異綜合制定方案。
晚期口腔癌疼痛常采用三階梯鎮(zhèn)痛方案。輕度疼痛可使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥。中度疼痛推薦鹽酸曲馬多緩釋片、氨酚羥考酮片等弱阿片類藥物。重度疼痛需使用硫酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強(qiáng)阿片類藥物,需注意便秘、呼吸抑制等不良反應(yīng)。
針對局部頑固性疼痛,可在影像引導(dǎo)下行三叉神經(jīng)分支阻滯術(shù),通過注射利多卡因注射液或復(fù)方倍他米松注射液阻斷痛覺傳導(dǎo)。該方法起效快但維持時間有限,需重復(fù)進(jìn)行。
針對骨轉(zhuǎn)移或腫瘤壓迫神經(jīng)導(dǎo)致的疼痛,可采用局部姑息性放療。低劑量照射能縮小腫瘤體積減輕壓迫,常用方案為8-10Gy單次照射或30Gy分10次照射,起效需3-14天。
疼痛與焦慮抑郁相互加重,認(rèn)知行為療法可幫助患者調(diào)整對疼痛的認(rèn)知。音樂療法、正念訓(xùn)練等輔助手段能降低疼痛敏感度,家屬參與可增強(qiáng)社會支持。
針灸選取合谷、足三里等穴位調(diào)節(jié)氣血,中藥可用延胡索、白芷等配伍煎服。外用蟾酥膏、雪山金羅漢止痛涂膜劑局部貼敷,需警惕皮膚過敏反應(yīng)。
口腔癌晚期疼痛管理需多學(xué)科協(xié)作,除醫(yī)療措施外應(yīng)保持口腔清潔避免感染,進(jìn)食溫涼流質(zhì)飲食減少刺激,定期評估疼痛程度調(diào)整方案。家屬需觀察患者精神狀態(tài),協(xié)助記錄用藥時間及不良反應(yīng),及時與醫(yī)護(hù)溝通優(yōu)化鎮(zhèn)痛策略。適度按摩肢體促進(jìn)血液循環(huán),保持環(huán)境安靜舒適也有助于減輕疼痛感受。
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