口腔癌晚期仍有治療手段,但治愈概率較低,治療目標(biāo)以緩解癥狀、延長(zhǎng)生存期為主。晚期口腔癌的治療方式主要有手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等,需根據(jù)腫瘤分期、轉(zhuǎn)移情況及患者身體狀況綜合制定方案。
手術(shù)切除適用于局部晚期但未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者,可通過擴(kuò)大切除聯(lián)合頸部淋巴結(jié)清掃控制病灶。放射治療能緩解疼痛、出血等癥狀,對(duì)無法手術(shù)的患者可采用調(diào)強(qiáng)放療或近距離放療。化學(xué)治療常用藥物包括順鉑注射液、紫杉醇注射液、氟尿嘧啶注射液等,多與放療聯(lián)用提高敏感性。靶向治療如西妥昔單抗注射液可抑制表皮生長(zhǎng)因子受體通路,免疫治療如帕博利珠單抗注射液通過激活T細(xì)胞抗腫瘤效應(yīng)。
對(duì)于已發(fā)生肺、骨等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的終末期患者,則以姑息治療為主。鎮(zhèn)痛可使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑,營(yíng)養(yǎng)支持可選擇腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑或靜脈營(yíng)養(yǎng)??谇蛔o(hù)理需用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防感染,進(jìn)食困難者可置入鼻飼管或胃造瘺。
晚期口腔癌患者應(yīng)保持口腔清潔,每日用軟毛牙刷清潔牙齒和義齒,進(jìn)食溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物避免刺激。家屬需協(xié)助記錄疼痛程度、進(jìn)食量及體重變化,定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能。心理支持同樣重要,可參與腫瘤患者互助小組或?qū)で髮I(yè)心理咨詢。任何新發(fā)癥狀如咯血、骨痛等需及時(shí)告知醫(yī)生調(diào)整治療方案。
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