小孩紫癜可能由遺傳性凝血功能障礙、感染、藥物或食物過敏、過敏性紫癜、免疫性血小板減少癥等原因引起,可通過補充凝血因子、抗感染、抗過敏、使用糖皮質(zhì)激素、應(yīng)用免疫抑制劑等方式治療。
部分小孩紫癜與遺傳因素有關(guān),如患有血友病等遺傳性凝血因子缺乏癥。這類疾病導(dǎo)致血液不易凝固,輕微磕碰就可能出現(xiàn)皮下、關(guān)節(jié)或內(nèi)臟出血,表現(xiàn)為皮膚瘀斑、關(guān)節(jié)腫痛。治療關(guān)鍵在于補充缺乏的凝血因子,家長需遵醫(yī)囑為孩子使用人凝血因子VIII凍干粉針劑、注射用重組人凝血因子IX等特異性替代治療藥物。對于維生素K依賴性凝血因子缺乏,可使用維生素K1注射液。日常中,家長需特別注意防止孩子磕碰受傷,避免進行劇烈運動。
病毒或細菌感染是誘發(fā)小孩紫癜的常見原因。感染可能引起血管內(nèi)皮損傷或觸發(fā)免疫反應(yīng),導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)出血點,常伴有發(fā)熱、咳嗽、乏力等癥狀。治療以抗感染和對癥支持為主。針對細菌感染,家長需遵醫(yī)囑給孩子使用阿莫西林顆粒、頭孢克肟顆?;虬⑵婷顾馗苫鞈覄┑瓤股亍M瑫r應(yīng)讓孩子充分休息,多飲水。家長需密切觀察孩子體溫及皮疹變化,如感染控制后紫癜仍加重,應(yīng)及時復(fù)診。
小孩服用某些藥物或食用易致敏食物后,可能發(fā)生過敏反應(yīng),引起毛細血管通透性增加,出現(xiàn)過敏性紫癜樣皮疹,可伴有瘙癢。常見致敏物包括抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、海鮮、堅果等。治療首先應(yīng)立即停用可疑藥物或食物。家長可遵醫(yī)囑給孩子使用抗過敏藥物,如氯雷他定糖漿、鹽酸西替利嗪滴劑或孟魯司特鈉咀嚼片,以緩解癥狀。建議家長記錄孩子的飲食和用藥史,便于醫(yī)生判斷過敏原,未來應(yīng)避免再次接觸。
過敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病變的疾病,可能與感染、過敏等因素誘發(fā)的免疫紊亂有關(guān)。典型癥狀為雙下肢對稱分布的、略高出皮面的紫紅色瘀點或瘀斑,常伴有關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、血尿。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行,常用藥物包括糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、甲潑尼龍片以控制炎癥,以及蘆丁片、維生素C片以降低血管通透性。對于嚴(yán)重病例,可能需使用其他免疫抑制劑。家長需讓孩子臥床休息,注意觀察腹痛及尿液顏色。
此病是由于免疫系統(tǒng)錯誤攻擊自身血小板,導(dǎo)致血小板數(shù)量顯著減少,從而引起皮膚黏膜出血,表現(xiàn)為廣泛的瘀點、瘀斑,甚至鼻出血、牙齦出血。發(fā)病原因尚不完全明確,可能與病毒感染后免疫應(yīng)答異常有關(guān)。治療目標(biāo)是提升血小板計數(shù)、防止出血。醫(yī)生可能會建議使用醋酸地塞米松片、靜注人免疫球蛋白pH4或重組人血小板生成素注射液等藥物。在此過程中,家長需特別注意防止孩子發(fā)生外傷,避免使用可能影響血小板功能的藥物如阿司匹林。
當(dāng)家長發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)不明原因的皮膚瘀點、瘀斑時,應(yīng)保持冷靜,首先避免讓孩子搔抓皮膚,防止破損感染。及時帶孩子就醫(yī),由兒科或血液科醫(yī)生進行血常規(guī)、凝血功能等檢查以明確病因。在醫(yī)生明確診斷前,切勿自行給孩子用藥,尤其是阿司匹林等可能加重出血的藥物。日常生活中,注意讓孩子飲食均衡,適當(dāng)攝入富含維生素C的蔬菜水果,如西藍花、獼猴桃,有助于維持血管健康。保證充足睡眠,避免過度疲勞。在疾病急性期,應(yīng)限制活動,尤其避免跑跳等可能引起磕碰的運動?;謴?fù)期也需循序漸進地增加活動量。定期隨訪復(fù)查,監(jiān)測病情變化,對于有過敏史的孩子,家長需細心排查并規(guī)避明確的過敏原。
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