灰指甲通常由真菌感染、外傷、免疫力低下、長期潮濕環(huán)境及遺傳因素等原因引起?;抑讣字饕憩F(xiàn)為指甲增厚、變色、變形或脫落,可能伴隨疼痛或異味。
皮膚癬菌等真菌侵入甲板是灰指甲最常見的原因。真菌通過破損的甲床或甲周皮膚進(jìn)入,在潮濕溫暖環(huán)境中繁殖。患者可能出現(xiàn)指甲發(fā)黃、增厚或分層。治療需遵醫(yī)囑使用抗真菌藥物,如鹽酸特比萘芬片、硝酸咪康唑乳膏、環(huán)吡酮胺搽劑等,同時(shí)保持患處干燥清潔。
指甲受到擠壓、碰撞或修剪過度可能導(dǎo)致甲板損傷,為真菌感染創(chuàng)造條件。表現(xiàn)為指甲局部變色或凹陷。建議避免指甲外傷,受傷后及時(shí)消毒處理。若已感染需配合使用聯(lián)苯芐唑溶液、阿莫羅芬搽劑等外用藥物。
糖尿病、艾滋病等慢性病患者或長期使用免疫抑制劑者更易發(fā)生灰指甲。這類患者可能出現(xiàn)多個(gè)指甲同時(shí)病變且進(jìn)展較快。除抗真菌治療外,需積極控制基礎(chǔ)疾病,增強(qiáng)免疫力,可遵醫(yī)囑口服伊曲康唑膠囊輔助治療。
手足長期接觸水或穿戴不透氣鞋襪會(huì)破壞皮膚屏障功能。多見于廚師、游泳運(yùn)動(dòng)員等職業(yè)人群,表現(xiàn)為趾甲發(fā)白軟化。日常應(yīng)保持手足干燥,工作后及時(shí)擦干,可交替使用酮康唑洗劑和克霉唑散預(yù)防。
部分人群因基因缺陷導(dǎo)致甲板結(jié)構(gòu)異常,更易被真菌定植。這類患者往往有家族史,可能在青春期即發(fā)病。除規(guī)范用藥外,建議家庭成員共同篩查,避免交叉感染,必要時(shí)可使用鹽酸阿莫羅芬搽劑進(jìn)行預(yù)防性治療。
預(yù)防灰指甲需注意保持手足清潔干燥,避免與他人共用指甲剪等物品,選擇透氣性好的鞋襪。糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖,定期檢查足部。出現(xiàn)指甲異常變化時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī),避免抓撓患處防止擴(kuò)散。治療期間遵醫(yī)囑足療程用藥,不可自行停藥,同時(shí)定期復(fù)查評估療效。
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