腎炎的中醫(yī)辨證主要分為風(fēng)水相搏證、濕熱內(nèi)蘊(yùn)證、脾腎陽(yáng)虛證、氣陰兩虛證、肝腎陰虛證五種證型。
表現(xiàn)為眼瞼浮腫,繼而四肢全身浮腫,來(lái)勢(shì)迅速,多有惡寒發(fā)熱等表證。治療以疏風(fēng)解表、宣肺利水為主,常用越婢加術(shù)湯加減。若咽喉腫痛可加金銀花、連翹;若咳喘加杏仁、桑白皮。此證型多見(jiàn)于急性腎炎初期,需注意避風(fēng)保暖。
癥見(jiàn)浮腫,皮膚繃急光亮,胸悶煩熱,小便短赤。治療宜清熱利濕,方選疏鑿飲子加減。若腹?jié)M不減可加大腹皮、厚樸;口苦咽干加黃芩、梔子。此類患者飲食需忌肥甘厚味,保持二便通暢。
常見(jiàn)腰以下腫甚,按之凹陷不起,脘腹脹滿,四肢不溫。治法當(dāng)溫補(bǔ)脾腎、利水消腫,代表方劑為實(shí)脾飲合真武湯。若心悸氣短可加人參、黃芪;便溏加補(bǔ)骨脂、肉豆蔻。需注意防寒保暖,避免生冷飲食。
多見(jiàn)浮腫時(shí)輕時(shí)重,面色無(wú)華,神疲乏力,手足心熱。治療需益氣養(yǎng)陰,方用參芪地黃湯加減。若失眠多夢(mèng)加酸棗仁、柏子仁;口干加麥冬、石斛。此類患者應(yīng)勞逸結(jié)合,避免過(guò)度勞累。
表現(xiàn)為頭暈耳鳴,腰膝酸軟,五心煩熱,舌紅少苔。治宜滋補(bǔ)肝腎,方選杞菊地黃丸加減。若視物模糊加枸杞子、菊花;潮熱盜汗加知母、黃柏。需節(jié)制房事,保持情緒穩(wěn)定。
腎炎患者應(yīng)注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入控制在3克以內(nèi),蛋白質(zhì)以雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。適度進(jìn)行八段錦、太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng),避免劇烈活動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓、尿常規(guī)及腎功能指標(biāo),若出現(xiàn)浮腫加重、尿量減少或血肌酐升高應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。不同證型的中藥湯劑需由中醫(yī)師辨證調(diào)整,切忌自行用藥。
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