腕部骨折主要分為橈骨遠(yuǎn)端骨折、舟骨骨折、月骨骨折、三角骨骨折和腕骨脫位性骨折五種類型。
橈骨遠(yuǎn)端骨折是最常見(jiàn)的腕部骨折類型,多發(fā)生在跌倒時(shí)手掌撐地導(dǎo)致。骨折線可位于關(guān)節(jié)面外或累及關(guān)節(jié)面,表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛和腕關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。治療需根據(jù)骨折移位程度選擇手法復(fù)位石膏固定或手術(shù)內(nèi)固定。
舟骨骨折常見(jiàn)于腕部過(guò)度背伸受傷,骨折線多位于腰部。由于舟骨血供特殊,易發(fā)生骨折不愈合。早期需通過(guò)CT確診,無(wú)移位骨折可采用石膏固定,移位明顯者需手術(shù)螺釘固定。
月骨骨折多由軸向暴力導(dǎo)致,常合并其他腕骨損傷。骨折后可能出現(xiàn)月骨缺血性壞死,需通過(guò)MRI評(píng)估血供情況。穩(wěn)定性骨折可保守治療,粉碎性骨折需手術(shù)重建。
三角骨骨折多為撕脫性骨折,常見(jiàn)于腕關(guān)節(jié)強(qiáng)力背伸損傷。骨折塊較小且血運(yùn)豐富,通常采用石膏固定即可愈合。若骨折塊較大影響關(guān)節(jié)穩(wěn)定,需手術(shù)固定。
腕骨脫位性骨折指腕骨骨折伴隨關(guān)節(jié)脫位,如經(jīng)舟骨月骨周圍脫位。這類損傷復(fù)雜,需通過(guò)三維CT評(píng)估,多數(shù)需要手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定以恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整。
腕部骨折后應(yīng)注意保持患肢抬高以減輕腫脹,固定期間定期復(fù)查X線觀察骨折對(duì)位情況。拆除固定后應(yīng)在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和肌力練習(xí),避免過(guò)早負(fù)重。飲食上可增加富含鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)的食物,如牛奶、魚(yú)類等,促進(jìn)骨折愈合。若出現(xiàn)固定松動(dòng)、手指麻木或疼痛加劇等情況需及時(shí)就醫(yī)。
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