骨髓炎患者可進行低強度有氧運動、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、抗阻力訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練及水中運動等康復(fù)鍛煉,但需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑并避免患肢負重。
如步行或騎固定自行車,有助于改善心肺功能且不會對骨骼造成過大壓力。運動時間控制在15-30分鐘,以不引起患處疼痛為度。急性期需暫停運動,慢性期患者應(yīng)在炎癥控制穩(wěn)定后進行。
針對未受累關(guān)節(jié)進行被動或主動活動,防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。上肢可做握拳-伸展練習(xí),下肢可進行踝泵運動。涉及感染病灶的關(guān)節(jié)須避免強制活動,需由康復(fù)師指導(dǎo)進行。
使用彈力帶或自重訓(xùn)練增強核心肌群力量,如橋式運動、仰臥抬腿等。訓(xùn)練強度需逐步增加,單次訓(xùn)練不超過3組,每組8-12次。嚴(yán)禁直接對感染部位施加壓力。
通過單腿站立、踮腳行走等改善本體感覺,降低跌倒風(fēng)險。訓(xùn)練時需扶靠穩(wěn)固支撐物,每次持續(xù)10-15秒。合并下肢骨質(zhì)破壞者應(yīng)禁止高風(fēng)險平衡訓(xùn)練。
利用水的浮力減輕關(guān)節(jié)負荷,適合進行水中漫步或游泳。水溫需保持在30-32℃,避免公共泳池以防交叉感染。開放性傷口或術(shù)后未愈合者禁止參與。
骨髓炎患者鍛煉需全程在醫(yī)生和康復(fù)師監(jiān)督下進行,運動前后監(jiān)測體溫和患處情況。營養(yǎng)方面應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量達到1.2-1.5克/公斤體重,補充維生素D和鈣劑。出現(xiàn)患肢腫脹、發(fā)熱或疼痛加劇需立即停止鍛煉并復(fù)查血常規(guī)和影像學(xué)。慢性骨髓炎患者建議每3個月評估一次骨代謝指標(biāo),根據(jù)骨質(zhì)修復(fù)情況調(diào)整運動方案。
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