維生素D2和維生素D3的主要作用是促進(jìn)鈣磷吸收、維持骨骼健康,并參與免疫調(diào)節(jié)等功能。維生素D2來(lái)源于植物性食物或補(bǔ)充劑,維生素D3則通過(guò)皮膚日照合成或動(dòng)物性食物攝入,兩者均需經(jīng)肝腎活化后發(fā)揮生理作用。
維生素D2和D3在肝臟轉(zhuǎn)化為25-羥維生素D后,于腎臟進(jìn)一步活化為1,25-二羥維生素D。這種活性形式能增強(qiáng)小腸對(duì)鈣和磷的吸收效率,幫助維持血液中鈣磷濃度穩(wěn)定。當(dāng)維生素D缺乏時(shí),可能引發(fā)鈣吸收障礙,導(dǎo)致兒童佝僂病或成人骨軟化癥。
活性維生素D通過(guò)調(diào)節(jié)甲狀旁腺激素分泌,促進(jìn)成骨細(xì)胞礦化作用,有助于骨骼生長(zhǎng)和修復(fù)。長(zhǎng)期缺乏可能增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn),表現(xiàn)為骨密度下降、易骨折。適量補(bǔ)充維生素D可降低老年人髖部骨折概率,尤其對(duì)絕經(jīng)后女性更為重要。
維生素D受體廣泛分布于免疫細(xì)胞,能抑制過(guò)度炎癥反應(yīng)并增強(qiáng)抗菌肽分泌。研究發(fā)現(xiàn)維生素D不足與自身免疫性疾病如多發(fā)性硬化、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有關(guān)。冬季日照減少時(shí)適當(dāng)補(bǔ)充維生素D3,可能幫助降低呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)。
維生素D缺乏可能導(dǎo)致近端肌無(wú)力、肌肉疼痛,尤其老年人易出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)。活性維生素D通過(guò)調(diào)節(jié)肌肉細(xì)胞鈣離子通道,維持肌肉收縮功能。臨床觀察顯示補(bǔ)充維生素D3可改善肌少癥患者的肌肉力量和平衡能力。
部分研究表明維生素D可能參與糖代謝調(diào)節(jié),其受體存在于胰島β細(xì)胞中。低維生素D水平與2型糖尿病、代謝綜合征存在一定關(guān)聯(lián),但具體機(jī)制仍需進(jìn)一步驗(yàn)證。目前不建議單純通過(guò)補(bǔ)充維生素D預(yù)防或治療代謝性疾病。
日常可通過(guò)適量食用富含維生素D3的魚(yú)類、蛋黃、強(qiáng)化乳制品,或選擇維生素D2的蘑菇等植物性食物補(bǔ)充。建議每周進(jìn)行2-3次日光浴,每次10-15分鐘暴露手臂和面部。使用補(bǔ)充劑前應(yīng)檢測(cè)血清25-羥維生素D水平,避免過(guò)量攝入導(dǎo)致高鈣血癥等不良反應(yīng)。特殊人群如孕婦、嬰幼兒、老年人及慢性病患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整補(bǔ)充劑量。
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