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老年冠心病要注意什么

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老年冠心病患者需注意控制危險因素、規(guī)范用藥、調整生活方式、監(jiān)測癥狀變化及定期復查。主要干預措施包括血壓管理、血糖監(jiān)測、戒煙限酒、適度運動和心理調節(jié)。

1、危險因素控制

高血壓、高血脂和糖尿病是冠心病主要危險因素。每日監(jiān)測血壓應控制在140/90毫米汞柱以下，糖尿病患者空腹血糖建議維持在4.4-7.0毫摩爾/升。低密度脂蛋白膽固醇需根據(jù)危險分層達標，極高?；颊邞抵?.4毫摩爾/升以下。長期吸煙者戒煙后2年內心血管風險可降低50%。

2、規(guī)范用藥

需遵醫(yī)囑長期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片，他汀類調脂藥如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片。合并心力衰竭者可聯(lián)合使用美托洛爾緩釋片、沙庫巴曲纈沙坦鈉片。硝酸甘油片應隨身攜帶用于心絞痛急性發(fā)作，但24小時內使用不應超過3次。

3、生活方式調整

采用地中海飲食模式，每日食鹽攝入不超過5克，食用油25-30克。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、太極拳。避免寒冷刺激和情緒激動，保證7-8小時睡眠。保持體重指數(shù)在20-24千克/平方米范圍內。

4、癥狀監(jiān)測

警惕新發(fā)胸痛、夜間陣發(fā)性呼吸困難等不典型癥狀。心絞痛發(fā)作頻率增加、持續(xù)時間延長或含服硝酸甘油無效時，可能提示急性冠脈綜合征。合并糖尿病患者更需關注無痛性心肌缺血，可通過動態(tài)心電圖監(jiān)測ST段變化。

5、定期復查

每3-6個月復查血脂、血糖等指標，每年進行心臟超聲評估心功能。冠狀動脈CT或造影檢查間隔根據(jù)病情嚴重程度決定，支架術后患者需在9-12個月復查造影。出現(xiàn)藥物不良反應如他汀相關肌痛、β受體阻滯劑導致心動過緩時應及時就診調整方案。

老年冠心病患者應建立健康檔案記錄每日血壓、血糖及用藥情況，外出時隨身攜帶急救卡片注明疾病信息和常用藥物。家屬需學習心肺復蘇技能，家中可備有自動體外除顫器。參與心臟康復計劃能顯著改善預后，通過營養(yǎng)指導、運動訓練和心理支持等多學科協(xié)作管理模式，可降低30%再住院風險。注意避免過度限制活動導致肌少癥，在醫(yī)生指導下循序漸進增加運動耐量。冬季注意保暖，流感季節(jié)前接種肺炎疫苗和流感疫苗。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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