4歲兒童發(fā)熱伴嘔吐可通過物理降溫、補(bǔ)液護(hù)理、調(diào)整飲食、藥物干預(yù)及就醫(yī)評估等方式處理。該癥狀可能由胃腸型感冒、急性胃腸炎、上呼吸道感染、食物中毒或腦膜炎等疾病引起。
使用溫水擦拭頸部、腋窩等大血管處,水溫控制在32-34℃。禁止使用酒精擦浴,避免冰袋直接接觸皮膚。體溫超過38.5℃時(shí)可配合退熱貼使用,每4小時(shí)更換一次。擦拭后30分鐘復(fù)測體溫,期間保持室內(nèi)通風(fēng)。
按每公斤體重50-100毫升標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽Ⅲ,分多次少量飲用。觀察尿量及顏色,6小時(shí)內(nèi)無排尿需警惕脫水。嘔吐后暫停進(jìn)食1小時(shí),之后每10分鐘喂5毫升補(bǔ)液鹽,逐漸加量。可配合蘋果汁稀釋飲用,避免飲用牛奶及含糖飲料。
癥狀緩解后先給予米湯、稀粥等流食,逐步過渡到饅頭、面條等低纖維食物。避免油膩、生冷及高糖食物。少量多餐原則,單次進(jìn)食量減至平時(shí)1/3。嘔吐后2小時(shí)內(nèi)禁食,但不禁水。
體溫超過38.5℃可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴0被拥蝿?。嘔吐嚴(yán)重時(shí)可用蒙脫石散保護(hù)胃腸黏膜。細(xì)菌性胃腸炎需用頭孢克肟顆粒,病毒性感染可配合利巴韋林顆粒。所有藥物需間隔1小時(shí)以上服用。
出現(xiàn)持續(xù)高熱、噴射性嘔吐、意識(shí)模糊、頸項(xiàng)強(qiáng)直或血便時(shí)需急診。就醫(yī)前記錄嘔吐頻率、體溫變化及飲食情況。血常規(guī)、糞便輪狀病毒檢測可輔助診斷。腦膜炎需腰穿檢查,食物中毒需洗胃處理。
保持患兒安靜臥床,頭部偏向一側(cè)防止誤吸。每日測量體溫6次并記錄,使用電子體溫計(jì)測量腋溫。嘔吐物需及時(shí)清理消毒,護(hù)理人員接觸后需洗手?;謴?fù)期可補(bǔ)充益生菌制劑,2周內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。注意觀察是否出現(xiàn)皮疹、抽搐等新發(fā)癥狀,癥狀反復(fù)需復(fù)診。
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