真菌性鼻竇炎主要分為侵襲性真菌性鼻竇炎和非侵襲性真菌性鼻竇炎,其中非侵襲性真菌性鼻竇炎包括真菌球和變應(yīng)性真菌性鼻竇炎,侵襲性真菌性鼻竇炎包括急性侵襲性真菌性鼻竇炎和慢性侵襲性真菌性鼻竇炎。
非侵襲性真菌性鼻竇炎是真菌在鼻竇內(nèi)定植但不侵犯黏膜組織的類型。真菌球由真菌菌絲、黏液和細(xì)胞碎片在竇腔內(nèi)積聚形成團(tuán)塊,常見于上頜竇,患者可能出現(xiàn)單側(cè)鼻塞、流膿涕、面部脹痛等癥狀,病程較長但一般不引起組織破壞。變應(yīng)性真菌性鼻竇炎與機(jī)體對真菌的變態(tài)反應(yīng)有關(guān),多發(fā)生于有過敏史的人群,表現(xiàn)為鼻息肉、黏稠的嗜酸性黏液和反復(fù)鼻竇炎,可能伴有嗅覺減退或頭痛,炎癥反應(yīng)明顯但無組織侵襲證據(jù)。
侵襲性真菌性鼻竇炎是真菌侵入鼻竇黏膜、血管或骨質(zhì)的類型,病情較重。急性侵襲性真菌性鼻竇炎常見于免疫功能嚴(yán)重受損者,如糖尿病酮癥酸中毒或器官移植后患者,真菌快速侵犯周圍組織導(dǎo)致黏膜壞死、骨質(zhì)破壞,癥狀包括發(fā)熱、面部疼痛、鼻腔壞死性痂皮,可能迅速進(jìn)展為眼眶或顱內(nèi)并發(fā)癥。慢性侵襲性真菌性鼻竇炎病程較緩慢,多見于輕度免疫功能低下者,真菌逐漸侵襲黏膜和骨質(zhì),引起慢性鼻竇炎、肉芽腫形成或組織壞死,患者可能出現(xiàn)持續(xù)性鼻塞、血性分泌物或視力改變。
真菌性鼻竇炎患者應(yīng)注意保持鼻腔清潔,避免接觸霉變環(huán)境,適量補(bǔ)充維生素和蛋白質(zhì)以增強(qiáng)免疫力,日常可使用生理鹽水沖洗鼻腔以減少真菌附著,若出現(xiàn)鼻部癥狀加重或全身不適,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行鼻內(nèi)鏡和影像學(xué)檢查,避免自行用藥延誤治療。
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