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吐血便血怎么回事

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吐血便血可能由消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌、結(jié)腸癌等原因引起，可通過藥物治療、內(nèi)鏡治療、介入治療、手術(shù)治療、支持治療等方式處理。

一、消化性潰瘍

吐血便血可能與胃酸和胃蛋白酶對消化道黏膜的自身消化作用有關(guān)，通常表現(xiàn)為周期性、節(jié)律性的上腹部疼痛，出血時可見嘔出咖啡渣樣物質(zhì)或排黑便。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抑制胃酸的藥物，如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片，以及保護胃黏膜的藥物，如枸櫞酸鉍鉀膠囊。若出血量大或藥物難以控制，可能需要進行內(nèi)鏡下止血或外科手術(shù)。

二、急性胃黏膜病變

吐血便血可能與服用非甾體抗炎藥、大量飲酒或遭受嚴(yán)重應(yīng)激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)的上消化道出血，可伴上腹不適。治療關(guān)鍵在于去除誘因，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用質(zhì)子泵抑制劑如泮托拉唑鈉腸溶膠囊進行抑酸、止血，同時可使用硫糖鋁混懸凝膠等黏膜保護劑。對于大量出血者，常需緊急內(nèi)鏡下治療。

三、食管胃底靜脈曲張破裂

吐血便血常由肝硬化導(dǎo)致的門靜脈高壓引起，造成食管或胃底的靜脈血管擴張、破裂，通常表現(xiàn)為突發(fā)的大量嘔血，血色鮮紅，可伴黑便或暗紅色血便。此為急癥，需立即就醫(yī)。治療包括使用生長抑素類似物如注射用醋酸奧曲肽降低門脈壓力，并進行緊急內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射止血，必要時行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)等介入治療。

四、胃癌

吐血便血可能與幽門螺桿菌感染、長期不良飲食習(xí)慣、遺傳等因素有關(guān)，腫瘤組織壞死或侵犯血管可導(dǎo)致出血，通常表現(xiàn)為持續(xù)性的上腹疼痛、消瘦、食欲減退，出血量可多可少。治療需根據(jù)分期進行，可能包括根治性手術(shù)切除，術(shù)后配合化療如使用卡培他濱片、替吉奧膠囊等藥物，以及靶向治療。出血時需進行內(nèi)鏡下止血或介入栓塞治療。

五、結(jié)腸癌

吐血便血可能與結(jié)腸息肉惡變、高脂低纖維飲食、炎癥性腸病等因素有關(guān)，腫瘤表面糜爛或壞死可引起便血，通常表現(xiàn)為大便習(xí)慣改變、腹痛、腹部包塊及貧血。治療以手術(shù)切除為主，根據(jù)情況輔以化療，如使用奧沙利鉑注射液聯(lián)合卡培他濱片等方案。對于腫瘤引起的出血，內(nèi)鏡下止血或介入治療可作為姑息性手段。

出現(xiàn)吐血便血是嚴(yán)重的健康警示，必須立即停止一切活動，保持側(cè)臥位以防誤吸，并盡快呼叫急救或前往醫(yī)院急診科。在就醫(yī)前應(yīng)禁食禁水。明確診斷后，患者需嚴(yán)格遵從醫(yī)囑進行治療與復(fù)查，飲食上應(yīng)從流質(zhì)、半流質(zhì)逐步過渡到軟食，選擇易消化、無刺激的食物，避免粗糙、堅硬、辛辣及過燙的食物，戒煙戒酒，保持情緒穩(wěn)定，注意休息，避免勞累，以促進消化道黏膜的修復(fù)和身體的整體康復(fù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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