膈肌收縮是吸氣的主要?jiǎng)恿?lái)源。膈肌是人體最重要的呼吸肌,其收縮時(shí)會(huì)導(dǎo)致胸腔容積增大,形成負(fù)壓,從而促使空氣進(jìn)入肺部完成吸氣過(guò)程。
膈肌位于胸腔與腹腔之間,呈穹窿狀結(jié)構(gòu)。當(dāng)膈肌收縮時(shí),肌纖維縮短,穹窿頂部下降,胸腔垂直徑增大。同時(shí)膈肌收縮會(huì)帶動(dòng)肋骨上抬,胸腔前后徑和左右徑也相應(yīng)增加。這種三維空間的擴(kuò)張使胸腔內(nèi)壓力低于大氣壓,外界空氣順壓力差進(jìn)入肺泡。膈肌收縮的幅度與呼吸深度直接相關(guān),平靜呼吸時(shí)膈肌下移約1-2厘米,深呼吸時(shí)可下移7-10厘米。膈肌由膈神經(jīng)支配,其節(jié)律性收縮受延髓呼吸中樞調(diào)控。
呼氣過(guò)程則主要依賴膈肌舒張。平靜呼吸時(shí),膈肌被動(dòng)回彈至原位,胸腔容積縮小,肺內(nèi)氣體被排出。用力呼氣時(shí)還需肋間內(nèi)肌、腹肌等輔助呼氣肌參與。某些病理狀態(tài)如慢性阻塞性肺疾病患者可能出現(xiàn)主動(dòng)呼氣現(xiàn)象,此時(shí)膈肌可能參與呼氣動(dòng)作,但正常情況下膈肌不主導(dǎo)呼氣過(guò)程。膈肌功能障礙如膈神經(jīng)麻痹時(shí),患者會(huì)出現(xiàn)反常呼吸,即吸氣時(shí)膈肌上抬,此時(shí)需通過(guò)增加肋間肌活動(dòng)代償。
日??赏ㄟ^(guò)腹式呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)膈肌功能,取仰臥位時(shí)在腹部放置輕物,吸氣時(shí)感受腹部隆起,呼氣時(shí)緩慢收縮腹肌。避免長(zhǎng)期穿緊身衣物限制膈肌活動(dòng),慢性咳嗽患者應(yīng)及時(shí)治療以防膈肌疲勞。如出現(xiàn)呼吸困難伴肩部代償性起伏,可能提示膈肌運(yùn)動(dòng)異常,建議盡早就醫(yī)評(píng)估。
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