風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀主要有游走性關(guān)節(jié)疼痛、晨僵、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)畸形和全身性癥狀。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)滑膜炎癥為主的自身免疫性疾病,可能與鏈球菌感染、遺傳因素、環(huán)境刺激、免疫功能紊亂和內(nèi)分泌異常等因素有關(guān)。
游走性關(guān)節(jié)疼痛是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn),疼痛常從大關(guān)節(jié)開始,如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等,隨后可能轉(zhuǎn)移至其他關(guān)節(jié)。疼痛呈對(duì)稱性分布,活動(dòng)后加重,休息后可緩解??赡芘c鏈球菌感染后引發(fā)的免疫反應(yīng)有關(guān),導(dǎo)致關(guān)節(jié)滑膜充血水腫?;颊呖勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片或塞來昔布膠囊等藥物緩解癥狀。
晨僵指早晨起床時(shí)關(guān)節(jié)僵硬感,持續(xù)時(shí)間通常超過30分鐘,活動(dòng)后逐漸減輕。晨僵程度與炎癥活動(dòng)度相關(guān),嚴(yán)重時(shí)可能影響日常活動(dòng)。關(guān)節(jié)滑膜炎癥導(dǎo)致滲出液增多及周圍組織水腫是主要原因。熱敷或遵醫(yī)囑使用艾瑞昔布片、美洛昔康片等藥物有助于改善癥狀。
關(guān)節(jié)腫脹表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍軟組織增厚,皮膚溫度升高,觸診有壓痛。腫脹多發(fā)生在近端指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié),與滑膜增生和關(guān)節(jié)腔積液有關(guān)。超聲檢查可見滑膜增厚和血流信號(hào)增強(qiáng)?;颊咝璞苊怅P(guān)節(jié)過度負(fù)重,可配合使用依托考昔片或外用氟比洛芬凝膠貼膏。
關(guān)節(jié)畸形是疾病晚期表現(xiàn),常見于未規(guī)范治療的患者。典型畸形包括天鵝頸樣畸形、紐扣花樣畸形等,由關(guān)節(jié)軟骨破壞、韌帶松弛和骨侵蝕導(dǎo)致。X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨贅形成。早期使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥物可延緩病情進(jìn)展。
全身性癥狀包括低熱、乏力、食欲減退和體重下降等,與炎癥因子釋放有關(guān)。部分患者可能出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)或心肺受累表現(xiàn)。血液檢查常顯示C反應(yīng)蛋白升高和血沉增快。調(diào)節(jié)免疫功能的生物制劑如注射用依那西普可能對(duì)控制全身癥狀有效。
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者需注意關(guān)節(jié)保暖,避免潮濕寒冷環(huán)境。日??蛇M(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,限制高嘌呤食物。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能,出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛加重或新發(fā)癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)診。規(guī)范治療和長(zhǎng)期隨訪對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要。
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