肩袖撕裂若不及時治療,可能發(fā)展為持續(xù)性疼痛、肩關節(jié)功能障礙甚至肌肉萎縮。肩袖撕裂通常由外傷、退行性變或重復性勞損引起,建議盡早就醫(yī)評估。
肩袖撕裂初期可能僅表現(xiàn)為肩部輕微疼痛和活動受限,隨著時間推移,未修復的肌腱斷端會逐漸回縮,導致撕裂范圍擴大。日常抬臂、旋轉等動作會加重肌腱磨損,疼痛從間歇性轉為持續(xù)性,夜間側臥壓迫患側時癥狀尤為明顯。由于疼痛抑制和肌腱力學失效,患者會本能減少患肢活動,繼而出現(xiàn)肩周肌肉代償性緊張,盂肱關節(jié)活動度下降,形成凍結肩樣改變。
長期未治療的巨大肩袖撕裂可能引發(fā)不可逆性改變。撕裂超過3-5厘米時,肌腱斷端回縮粘連,脂肪浸潤替代肌肉組織,導致手術修復難度顯著增加。肱骨頭失去肩袖肌腱的約束后可能向上移位,加速肩峰下撞擊和骨關節(jié)炎進展。部分患者會出現(xiàn)岡上肌、岡下肌明顯萎縮,患肢力量下降至健側的50%以下,嚴重影響穿衣、梳頭等日常生活能力。
對于疑似肩袖損傷的患者,建議避免提重物及過度上舉動作,急性期可采用冰敷緩解疼痛,睡眠時用枕頭支撐患肢減輕牽拉。日??蛇M行鐘擺練習維持關節(jié)活動度,但需在康復師指導下循序漸進開展肌力訓練。飲食注意補充優(yōu)質蛋白和維生素C促進肌腱修復,控制體重減少關節(jié)負荷。任何持續(xù)性肩痛超過2周或出現(xiàn)夜間痛醒情況,應及時至骨科或運動醫(yī)學科就診,通過超聲或MRI明確損傷程度,早期干預可顯著改善預后。
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