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肩袖撕裂怎么判斷嚴(yán)重

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肩袖撕裂的嚴(yán)重程度可通過疼痛程度、活動(dòng)受限范圍、肌力測(cè)試及影像學(xué)檢查綜合判斷。主要有疼痛持續(xù)性、關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降、肌肉萎縮、夜間痛加重、磁共振成像顯示撕裂范圍等評(píng)估指標(biāo)。

1、疼痛持續(xù)性

輕度撕裂表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)偶發(fā)鈍痛，休息可緩解。中度撕裂在抬臂過頭等特定動(dòng)作時(shí)出現(xiàn)銳痛，伴隨關(guān)節(jié)彈響。重度撕裂可能出現(xiàn)靜息痛或夜間痛醒，疼痛持續(xù)超過3個(gè)月提示存在慢性損傷。急性外傷導(dǎo)致的劇烈疼痛需警惕完全性撕裂。

2、關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降

外展60-120度出現(xiàn)疼痛弧是典型表現(xiàn)。輕度撕裂可完成日?；顒?dòng)但力量減弱，中度撕裂需代償動(dòng)作完成梳頭等動(dòng)作，重度撕裂主動(dòng)活動(dòng)范圍喪失過半。被動(dòng)活動(dòng)范圍明顯大于主動(dòng)活動(dòng)時(shí)，提示肌腱回縮或肌肉萎縮。

3、肌肉萎縮

岡上肌和岡下肌在撕裂3周后可能出現(xiàn)肉眼可見的萎縮。通過雙側(cè)肩胛帶肌群對(duì)比觸診，可發(fā)現(xiàn)患側(cè)肌肉體積減小、張力降低。長期撕裂會(huì)導(dǎo)致脂肪浸潤，肌腹被脂肪組織替代，此時(shí)即使手術(shù)修復(fù)也難以恢復(fù)肌力。

4、夜間痛加重

平臥位時(shí)關(guān)節(jié)囊壓力增高可加劇疼痛，影響睡眠質(zhì)量需服用鎮(zhèn)痛藥緩解屬于重度表現(xiàn)?？赡芘c炎癥介質(zhì)積聚、肩峰下壓力增高有關(guān)。若改變睡姿仍無法緩解，往往提示全層撕裂或伴隨肩鎖關(guān)節(jié)病變。

5、影像學(xué)顯示撕裂范圍

超聲檢查可發(fā)現(xiàn)部分厚度撕裂，磁共振能準(zhǔn)確顯示肌腱回縮程度和肌肉脂肪變性。根據(jù)Patte分型，肌腱回縮至肱骨頭關(guān)節(jié)面水平為中度，回縮至肩胛盂水平屬重度。全層撕裂超過5厘米或涉及兩條以上肌腱需手術(shù)干預(yù)。

建議避免提重物和重復(fù)過頭動(dòng)作，睡眠時(shí)用枕頭支撐患肢減輕關(guān)節(jié)壓力?？蛇M(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)等被動(dòng)活動(dòng)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，但急性期應(yīng)暫?？棺栌?xùn)練。溫?zé)岱笥兄诰徑饧∪獐d攣，若保守治療3個(gè)月無效或出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降，需考慮關(guān)節(jié)鏡修復(fù)手術(shù)。術(shù)后需嚴(yán)格遵循康復(fù)計(jì)劃逐步恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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