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什么是糖尿病危象

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糖尿病危象是指糖尿病患者因血糖控制失衡引發(fā)的急性嚴重并發(fā)癥，主要包括糖尿病酮癥酸中毒和高滲性高血糖狀態(tài)兩種類型。

1、糖尿病酮癥酸中毒

糖尿病酮癥酸中毒多發(fā)生于1型糖尿病患者，由于胰島素嚴重缺乏導致脂肪分解加速，產(chǎn)生大量酮體堆積?；颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸深快、呼氣有爛蘋果味、惡心嘔吐、腹痛等癥狀。實驗室檢查可見血糖超過16.7mmol/L，血酮體陽性，動脈血pH值降低。治療需立即補液糾正脫水，靜脈注射胰島素控制血糖，同時糾正電解質(zhì)紊亂和酸中毒。常用藥物包括門冬胰島素注射液、氯化鉀注射液、碳酸氫鈉注射液等。

2、高滲性高血糖狀態(tài)

高滲性高血糖狀態(tài)多見于2型糖尿病患者，常見誘因包括感染、應激、藥物使用不當?shù)?。患者血糖常超過33.3mmol/L，血漿滲透壓顯著升高，但無明顯酮癥酸中毒表現(xiàn)。臨床癥狀包括嚴重脫水、意識障礙、抽搐等。治療重點為快速補液降低滲透壓，小劑量胰島素靜脈滴注控制血糖，密切監(jiān)測電解質(zhì)。常用藥物有普通胰島素注射液、0.9%氯化鈉注射液等。

3、低血糖昏迷

雖然不屬于高血糖危象，但糖尿病患者使用降糖藥物不當可能導致嚴重低血糖，血糖低于2.8mmol/L時可出現(xiàn)意識障礙、抽搐甚至昏迷。需立即靜脈推注50%葡萄糖注射液或肌注胰高血糖素搶救。長期反復低血糖可能造成腦功能損害。

4、誘發(fā)因素

感染是最常見的誘因，特別是呼吸道和泌尿系統(tǒng)感染。其他誘因包括外傷、手術、急性心腦血管事件、突然停用胰島素、使用糖皮質(zhì)激素等藥物。部分患者可能因飲食失控或胰島素注射技術不當誘發(fā)危象。

5、預防措施

定期監(jiān)測血糖和糖化血紅蛋白水平，遵醫(yī)囑規(guī)范使用降糖藥物。出現(xiàn)感染等疾病時應加強血糖監(jiān)測，及時調(diào)整治療方案。隨身攜帶糖尿病急救卡和含糖食品，教育家屬識別危象早期癥狀。保持合理飲食和適度運動，避免過度勞累和精神緊張。

糖尿病患者應建立規(guī)律的血糖監(jiān)測習慣，掌握低血糖和高血糖的識別與初步處理方法。日常注意足部護理，預防感染發(fā)生。定期進行眼底、腎功能等并發(fā)癥篩查。保持健康的生活方式，戒煙限酒，控制體重。出現(xiàn)多飲多尿加重、乏力、食欲減退等異常表現(xiàn)時及時就醫(yī)。家屬應學習糖尿病急救知識，備好應急藥品，發(fā)現(xiàn)患者意識障礙立即送醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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