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利多卡因心律失常機制

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利多卡因通過阻斷心肌細胞鈉離子通道發(fā)揮抗心律失常作用，主要用于室性心律失常的治療。其機制主要有抑制異常自律性、減慢傳導速度、延長有效不應期。

1、抑制異常自律性

利多卡因可降低浦肯野纖維等異位起搏點的4相自動除極斜率，減少異常自律性。該作用與其阻斷鈉離子內(nèi)流有關，能有效抑制心肌梗死后出現(xiàn)的室性早搏。臨床常用劑型有利多卡因注射液，需在心電監(jiān)護下由醫(yī)生控制靜脈滴注速度。

2、減慢傳導速度

藥物通過抑制鈉通道開放狀態(tài)，顯著減慢病變心肌的傳導速度。這種頻率依賴性阻滯特點使其對缺血心肌作用更強，可消除折返環(huán)路。治療期間需監(jiān)測血壓變化，避免傳導阻滯加重。常用劑型包括鹽酸利多卡因膠漿。

3、延長有效不應期

利多卡因選擇性延長受損心肌組織的有效不應期，使期前沖動落入不應期而終止。該作用在急性心肌缺血時尤為明顯，能預防室速室顫發(fā)生。使用期間可能出現(xiàn)頭暈等中樞癥狀，需嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。

4、改善單向傳導阻滯

通過糾正缺血區(qū)與非缺血區(qū)之間的傳導差異，消除單向阻滯形成的折返基礎。這種作用使其成為心梗后室性心律失常的首選，臨床常用利多卡因氣霧劑快速起效。

5、穩(wěn)定細胞膜電位

藥物通過抑制損傷心肌的鈉離子漏流，減少后除極觸發(fā)活動。對洋地黃中毒所致心律失常效果顯著，但禁用于嚴重房室傳導阻滯患者。治療期間需定期復查心電圖。

使用利多卡因期間應保持臥床休息，避免突然改變體位。注意觀察有無言語不清、肌肉震顫等中毒先兆，出現(xiàn)嚴重心動過緩需立即停藥。建議低鹽飲食并控制液體攝入量，定期監(jiān)測血鉀濃度。用藥后24小時內(nèi)禁止駕駛或操作精密儀器，老年患者需加強心功能監(jiān)測。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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