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利多卡因抗心律失常的機(jī)制

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利多卡因通過(guò)阻斷心肌細(xì)胞鈉離子通道發(fā)揮抗心律失常作用，主要用于室性心律失常的急性治療。其機(jī)制主要涉及降低心肌細(xì)胞興奮性、抑制異常自律性、縮短動(dòng)作電位時(shí)程。

利多卡因作為Ib類抗心律失常藥物，優(yōu)先與激活或失活狀態(tài)的鈉通道結(jié)合，減少鈉離子內(nèi)流。這種作用在缺血或受損心肌組織中更為顯著，可抑制異常沖動(dòng)的形成和傳導(dǎo)。對(duì)于快頻率的心律失常，利多卡因能發(fā)揮頻率依賴性阻滯作用，即心率越快阻滯效果越強(qiáng)。該藥可縮短浦肯野纖維和心室肌細(xì)胞的動(dòng)作電位時(shí)程，但對(duì)靜息膜電位影響較小，因此不會(huì)明顯影響正常心肌傳導(dǎo)。利多卡因還能提高心室顫動(dòng)閾值，降低心室顫動(dòng)的發(fā)生概率。代謝主要通過(guò)肝臟細(xì)胞色素P450系統(tǒng)，肝功能異常者需調(diào)整劑量。

使用利多卡因抗心律失常時(shí)需監(jiān)測(cè)心電圖和血壓變化，警惕中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)如頭暈、嗜睡等。嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯患者禁用。靜脈給藥時(shí)需控制輸注速度，避免藥物過(guò)量導(dǎo)致毒性反應(yīng)。治療期間應(yīng)定期檢查電解質(zhì)水平，維持血鉀在正常范圍以保障藥物療效。與其他抗心律失常藥物聯(lián)用可能增加心臟抑制作用，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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