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心肌梗死最多并發(fā)癥

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心肌梗死后常見的并發(fā)癥主要有心律失常、心力衰竭、心源性休克、心臟破裂、室壁瘤等。心肌梗死是由于冠狀動脈急性閉塞導致心肌缺血壞死，并發(fā)癥的發(fā)生與梗死范圍、救治時機及基礎(chǔ)疾病有關(guān)，需密切監(jiān)測并及時干預。

1、心律失常

心肌梗死后48小時內(nèi)易發(fā)生室性早搏、室性心動過速甚至心室顫動等惡性心律失常，可能與缺血心肌電活動紊亂有關(guān)。急性期需持續(xù)心電監(jiān)護，必要時使用鹽酸胺碘酮注射液或鹽酸利多卡因注射液控制心律，嚴重者需電復律治療。

2、心力衰竭

大面積心肌梗死會導致左心室收縮功能下降，表現(xiàn)為呼吸困難、肺水腫等癥狀。治療需限制液體攝入，靜脈注射呋塞米注射液減輕心臟負荷，嚴重者可應(yīng)用重組人腦利鈉肽改善心功能。

3、心源性休克

當梗死面積超過左心室40%時可能出現(xiàn)血壓驟降、器官灌注不足，死亡率較高。需緊急使用重酒石酸去甲腎上腺素注射液維持血壓，必要時行主動脈內(nèi)球囊反搏或急診血運重建。

4、心臟破裂

多見于梗死后1周內(nèi)，心室游離壁破裂可導致心包填塞，需立即心包穿刺引流并急診手術(shù)修補。乳頭肌斷裂會引起急性二尖瓣反流，表現(xiàn)為突發(fā)肺水腫，需行瓣膜置換術(shù)。

5、室壁瘤

陳舊性心肌梗死后壞死心肌被纖維組織替代，形成局部膨出影響心功能?？赏ㄟ^超聲心動圖診斷，癥狀明顯者需行左心室成形術(shù)或室壁瘤切除術(shù)。

心肌梗死患者出院后需長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，配合阿托伐他汀鈣片調(diào)脂穩(wěn)定斑塊。日常應(yīng)避免劇烈運動，控制血壓血糖，戒煙限酒，每3個月復查心臟超聲評估心功能變化。若出現(xiàn)胸悶氣促加重、下肢水腫等癥狀需及時復診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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