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老人腰椎骨折怎么治療

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老人腰椎骨折可通過臥床休息、藥物治療、支具固定、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。腰椎骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移、長期激素使用、脊柱退行性變等原因引起。

1、臥床休息

急性期需絕對臥床2-4周，選擇硬板床保持脊柱平直。翻身時(shí)采用軸線翻身法避免扭轉(zhuǎn)，可在腰背部墊軟枕維持生理曲度。臥床期間需進(jìn)行踝泵運(yùn)動預(yù)防下肢靜脈血栓，每日飲水量保持1500毫升以上預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。

2、藥物治療

疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、鹽酸曲馬多緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物。骨質(zhì)疏松患者需長期服用阿侖膦酸鈉維D3片、碳酸鈣D3顆粒等抗骨質(zhì)疏松藥物。合并神經(jīng)損傷者可配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。

3、支具固定

穩(wěn)定性骨折在疼痛緩解后可使用定制腰圍或胸腰骶支具保護(hù)，每日佩戴時(shí)間不超過8小時(shí)。支具需貼合身體曲線，松緊以能插入一指為宜，佩戴期間需觀察皮膚是否出現(xiàn)壓紅或破損。

4、微創(chuàng)手術(shù)

對于椎體壓縮超過1/3或伴有神經(jīng)壓迫的患者，可考慮經(jīng)皮椎體成形術(shù)或椎體后凸成形術(shù)。手術(shù)通過向骨折椎體內(nèi)注入骨水泥穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，創(chuàng)口僅3-5毫米，術(shù)后24小時(shí)即可下床活動。

5、開放手術(shù)

嚴(yán)重爆裂性骨折或合并脊髓損傷時(shí)需行椎管減壓內(nèi)固定術(shù)，采用椎弓根螺釘系統(tǒng)重建脊柱穩(wěn)定性。術(shù)后需佩戴支具3-6個(gè)月，定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況及內(nèi)固定位置。

恢復(fù)期應(yīng)增加富含鈣質(zhì)的食物如牛奶、豆腐等，每日曬太陽20分鐘促進(jìn)維生素D合成。避免提重物、突然彎腰等動作，建議使用坐便器如廁。長期臥床者需每2小時(shí)翻身一次預(yù)防壓瘡，家屬可協(xié)助進(jìn)行下肢肌肉按摩。若出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便失禁需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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