痛風可能由遺傳因素、高嘌呤飲食、肥胖、酗酒、腎功能異常等原因引起。痛風是體內(nèi)尿酸代謝紊亂導致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引發(fā)的炎癥反應(yīng),典型表現(xiàn)為突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛。
部分痛風患者存在家族遺傳傾向,與尿酸轉(zhuǎn)運蛋白基因突變有關(guān)。這類患者即使控制飲食仍可能出現(xiàn)尿酸升高,需長期監(jiān)測血尿酸水平。治療可遵醫(yī)囑使用非布司他片、苯溴馬隆片等降尿酸藥物,配合低嘌呤飲食管理。
長期大量攝入動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會導致外源性尿酸生成增加。這類患者常伴隨體重超標,急性發(fā)作期需嚴格限制嘌呤攝入??膳浜鲜褂们锼蓧A片緩解關(guān)節(jié)疼痛,同時逐步調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)。
脂肪組織過多會促進尿酸合成并抑制腎臟排泄,體重指數(shù)超過28的人群痛風發(fā)病率顯著增高。建議通過有氧運動減輕體重,合并代謝綜合征者需使用鹽酸二甲雙胍腸溶片改善胰島素抵抗。
酒精代謝會競爭性抑制尿酸排泄,啤酒還含有大量嘌呤前體。頻繁飲酒者可能出現(xiàn)血尿酸水平持續(xù)升高,戒酒后尿酸值可下降。急性發(fā)作時可使用依托考昔片抗炎鎮(zhèn)痛,同時須徹底戒斷酒精攝入。
慢性腎病患者的尿酸排泄功能受損,易引發(fā)繼發(fā)性痛風。這類患者需控制蛋白質(zhì)攝入量,避免使用利尿劑。治療基礎(chǔ)腎病的同時,可小劑量使用別嘌醇片抑制尿酸生成,需定期監(jiān)測肝腎功能。
痛風患者日常需保持每日2000毫升以上飲水量促進尿酸排泄,避免劇烈運動誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。建議選擇低脂乳制品、雞蛋、新鮮蔬菜等低嘌呤食物,烹飪時少用油脂。急性發(fā)作期應(yīng)抬高患肢制動,關(guān)節(jié)腫脹48小時內(nèi)可冷敷緩解疼痛。長期未規(guī)范治療可能形成痛風石并造成關(guān)節(jié)畸形,確診后應(yīng)定期復查血尿酸及尿酸鹽結(jié)晶情況。
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