痛風(fēng)可能由遺傳因素、高嘌呤飲食、肥胖、代謝異常、腎功能不全等原因引起。痛風(fēng)是一種由于尿酸代謝紊亂導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引起的炎癥性疾病,典型表現(xiàn)為突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛。
部分痛風(fēng)患者存在家族遺傳傾向,與尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白基因突變有關(guān)。這類患者腎臟排泄尿酸能力先天不足,即使正常飲食也可能出現(xiàn)高尿酸血癥。建議有家族史者定期監(jiān)測血尿酸水平,避免誘發(fā)因素。
長期大量攝入海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯等高嘌呤食物會(huì)增加尿酸生成。酒精尤其是啤酒會(huì)抑制尿酸排泄,兩者協(xié)同作用易誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。急性期需嚴(yán)格低嘌呤飲食,緩解期可適量選擇禽肉、豆制品等中嘌呤食物。
肥胖者體內(nèi)脂肪組織分泌的炎癥因子會(huì)干擾尿酸代謝,同時(shí)常伴隨胰島素抵抗,導(dǎo)致腎臟尿酸排泄減少。體重每增加10公斤,血尿酸水平可上升約50微摩爾每升。通過合理減重有助于改善尿酸代謝。
糖尿病、高血壓等代謝性疾病患者常合并高尿酸血癥。這些疾病會(huì)引起腎血管病變,降低腎臟濾過功能,導(dǎo)致尿酸排泄障礙。控制基礎(chǔ)疾病對預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作至關(guān)重要。
慢性腎臟病患者由于腎小球?yàn)V過率下降,尿酸排泄顯著減少。當(dāng)腎小球?yàn)V過率低于30毫升每分鐘時(shí),約50%患者會(huì)出現(xiàn)高尿酸血癥。此類患者需謹(jǐn)慎使用促尿酸排泄藥物,建議優(yōu)先選擇抑制尿酸生成的別嘌醇片或非布司他片。
痛風(fēng)患者日常需保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)尿酸排泄,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。急性發(fā)作期可局部冷敷緩解疼痛,但禁止熱敷。長期控制需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥,定期復(fù)查血尿酸及肝腎功能,將血尿酸水平維持在300微摩爾每升以下可有效預(yù)防復(fù)發(fā)。注意避免突然受涼、外傷等誘發(fā)因素,合并高血壓或糖尿病患者應(yīng)同時(shí)控制好基礎(chǔ)疾病。
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