趾骨骨折可通過(guò)制動(dòng)固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。趾骨骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、重復(fù)應(yīng)力、病理性骨折、運(yùn)動(dòng)損傷等原因引起。
輕微趾骨骨折可通過(guò)石膏或支具固定治療。使用石膏固定可限制患趾活動(dòng),促進(jìn)骨折端愈合,固定時(shí)間通常為4-6周。支具固定適用于穩(wěn)定性骨折,可調(diào)節(jié)松緊度并便于觀察患處。固定期間需保持患肢抬高,避免負(fù)重行走。若出現(xiàn)石膏松動(dòng)或皮膚壓迫癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的骨折需配合碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物。病理性骨折需針對(duì)原發(fā)病治療,如使用唑來(lái)膦酸注射液控制骨轉(zhuǎn)移灶。藥物使用期間需監(jiān)測(cè)胃腸道反應(yīng)及肝腎功能。
急性期48小時(shí)后可開始冷敷緩解腫脹,每次15-20分鐘。拆除固定裝置后可采用超聲波治療促進(jìn)骨痂形成,紅外線照射改善局部血液循環(huán)??祻?fù)中期使用低頻脈沖電刺激可預(yù)防肌肉萎縮。治療頻率為每周3-5次,需由專業(yè)康復(fù)師操作。
嚴(yán)重移位骨折需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),常用微型鋼板或克氏針固定。粉碎性骨折可能需植骨術(shù)填補(bǔ)骨缺損,取自體髂骨或使用人工骨材料。術(shù)后2周拆線,4-6周開始部分負(fù)重。術(shù)后需定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況,內(nèi)固定物通常術(shù)后1年取出。
固定期間可進(jìn)行足趾被動(dòng)屈伸訓(xùn)練,每日3組每組10次。拆除固定后逐步開展踝泵運(yùn)動(dòng)、抓毛巾訓(xùn)練增強(qiáng)足底肌力。6周后加入平衡墊訓(xùn)練改善本體感覺,8周后恢復(fù)慢跑等低沖擊運(yùn)動(dòng)。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起疼痛為度,康復(fù)周期通常需3-6個(gè)月。
趾骨骨折恢復(fù)期應(yīng)保證每日攝入800-1000毫克鈣質(zhì),多食用乳制品、深綠色蔬菜等富含鈣食物。戒煙限酒以避免影響骨骼愈合。選擇寬松透氣的鞋襪,避免患趾受壓。定期復(fù)查評(píng)估愈合進(jìn)度,若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或畸形愈合需及時(shí)復(fù)診??祻?fù)后期可進(jìn)行游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)維持骨骼強(qiáng)度。
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