快速識別中風(fēng)可通過FAST原則結(jié)合其他典型癥狀進(jìn)行判斷。中風(fēng)主要表現(xiàn)為面部不對稱、肢體無力、言語障礙、突發(fā)眩暈或劇烈頭痛等,及時(shí)識別有助于爭取黃金救治時(shí)間。
面部下垂是常見早期表現(xiàn),患者微笑時(shí)一側(cè)嘴角無法抬起或面部肌肉明顯不對稱。單側(cè)肢體無力或麻木表現(xiàn)為手臂平舉時(shí)一側(cè)自然下垂,或行走時(shí)向一側(cè)偏斜。言語含糊或理解障礙可能突然出現(xiàn),如無法完整復(fù)述簡單句子或答非所問。突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐可能提示出血性中風(fēng),而突發(fā)眩暈伴平衡障礙常見于后循環(huán)梗死。部分患者會出現(xiàn)單眼視力驟降或視物重影,這些癥狀往往在數(shù)分鐘內(nèi)達(dá)到高峰。
使用FAST評估法時(shí)需觀察四個(gè)維度:Face面部是否對稱,Arm手臂能否平行抬起,Speech言語是否清晰,Time記錄癥狀出現(xiàn)時(shí)間。即使癥狀短暫緩解仍須就醫(yī),約三分之一的短暫性腦缺血發(fā)作患者會在短期內(nèi)進(jìn)展為完全性中風(fēng)。非典型表現(xiàn)包括突發(fā)意識模糊、吞咽嗆咳或不明原因跌倒,老年人及高血壓患者更易出現(xiàn)非典型癥狀。糖尿病患者可能以單純頭暈起病,而房顫患者突發(fā)偏癱需警惕心源性栓塞。
發(fā)現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)立即撥打急救電話,避免自行服藥或進(jìn)食。保持患者側(cè)臥位防止誤吸,記錄癥狀出現(xiàn)時(shí)間及演變過程。急救人員到達(dá)前可測量血壓但無須降壓,禁止按壓人中或喂食糖水。中風(fēng)救治存在4.5小時(shí)靜脈溶栓時(shí)間窗,部分患者可在24小時(shí)內(nèi)接受取栓治療,每延遲1分鐘將損失190萬個(gè)腦細(xì)胞。有中風(fēng)病史、高血壓或房顫的人群建議定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒檢查。
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