肛門閉鎖是一種先天性直腸肛門畸形,主要癥狀包括出生后無胎便排出、腹部膨隆、嘔吐、肛門處無正常開口以及可能伴隨的瘺管。
新生兒通常在出生后24小時內(nèi)會排出墨綠色的胎便。肛門閉鎖患兒由于腸道出口阻塞,無法正常排便。家長需留意寶寶是否在預(yù)期時間內(nèi)沒有排出胎便,這是需要立即就醫(yī)的重要信號。
由于糞便和氣體在腸道內(nèi)積聚無法排出,患兒的腹部會逐漸變得膨脹、發(fā)硬。腹部膨隆會隨著時間推移而加重,可能伴有患兒因腹脹不適而出現(xiàn)的哭鬧不安。
腸道梗阻導(dǎo)致內(nèi)容物上行,患兒可能出現(xiàn)嘔吐,初期嘔吐物多為胃內(nèi)容物,后期可能吐出含有膽汁的綠色液體甚至糞樣物。嘔吐是腸梗阻加重的表現(xiàn),需要緊急醫(yī)療干預(yù)。
通過外觀檢查,可發(fā)現(xiàn)患兒肛門位置皮膚光滑,沒有正常的肛門開口,有時僅有一個小凹陷。這是肛門閉鎖最直接的解剖學(xué)特征,醫(yī)生通過視診即可初步判斷。
部分肛門閉鎖會合并瘺管形成,即腸道與身體其他部位異常相通。在男嬰可能通向尿道或膀胱,在女嬰可能通向陰道前庭或會陰部,此時糞便可能從這些異常的開口排出。瘺管的存在會影響手術(shù)方案的選擇。
一旦發(fā)現(xiàn)新生兒有上述任何癥狀,家長必須立即帶其就醫(yī)。肛門閉鎖的治療主要依靠手術(shù)重建肛門通道,手術(shù)時機(jī)和方式取決于畸形的具體類型和有無合并其他異常。術(shù)后需要長期的隨訪和肛門功能訓(xùn)練,包括規(guī)律的擴(kuò)肛護(hù)理以預(yù)防狹窄、記錄排便情況以評估控便能力、以及均衡的營養(yǎng)支持促進(jìn)康復(fù)。家長應(yīng)密切配合醫(yī)療團(tuán)隊(duì),關(guān)注孩子的生長發(fā)育和心理健康。
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