腦梗病人去世前可能出現(xiàn)意識障礙、呼吸異常、循環(huán)衰竭、瞳孔變化及肢體抽搐等征兆。這些表現(xiàn)與腦功能進(jìn)行性衰竭相關(guān),需結(jié)合具體病情綜合判斷。
意識障礙表現(xiàn)為嗜睡或昏迷,病人對外界刺激反應(yīng)減弱甚至消失,部分患者可能出現(xiàn)譫妄。呼吸異常包括潮式呼吸、嘆氣樣呼吸或呼吸暫停,提示延髓呼吸中樞受累。循環(huán)衰竭表現(xiàn)為血壓持續(xù)下降、四肢末梢濕冷,與腦干功能失代償有關(guān)。瞳孔變化常見雙側(cè)散大固定或大小不等,反映中腦及腦橋損傷。肢體抽搐多為全身性強(qiáng)直陣攣發(fā)作,與大腦皮層廣泛缺血缺氧相關(guān)。
部分患者可能出現(xiàn)高熱不退、尿便失禁等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀。臨終前數(shù)小時(shí)可見下頜呼吸、脈搏微弱不可觸及等表現(xiàn)。上述征兆的出現(xiàn)順序和組合因人而異,與原發(fā)病灶位置、并發(fā)癥嚴(yán)重程度密切相關(guān)。
對于出現(xiàn)臨終征兆的腦?;颊撸覍賾?yīng)保持環(huán)境安靜舒適,協(xié)助醫(yī)護(hù)人員做好口腔護(hù)理和皮膚清潔??奢p柔按摩患者四肢促進(jìn)血液循環(huán),但避免劇烈搬動。根據(jù)醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物緩解痛苦,維持適宜室溫并定時(shí)翻身。注意觀察生命體征變化,及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員溝通癥狀進(jìn)展。此階段以減輕患者痛苦為主要目標(biāo),避免進(jìn)行創(chuàng)傷性搶救措施。
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