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尿潴留的癥狀和體征

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尿潴留的癥狀和體征主要有排尿困難、下腹脹痛、尿頻尿急、尿流變細(xì)或中斷、膀胱區(qū)膨隆等。尿潴留是指尿液無法正常排出而蓄積在膀胱內(nèi)的情況，可能由前列腺增生、尿道狹窄、神經(jīng)源性膀胱等因素引起。

1、排尿困難

排尿困難是尿潴留的核心表現(xiàn)，患者常感覺有尿意但無法順利排出，或需用力才能排出少量尿液。癥狀可能與前列腺增生壓迫尿道有關(guān)，伴隨尿線分叉或尿后滴瀝。神經(jīng)源性膀胱患者可能同時存在感覺異常，如會陰部麻木。治療需解除梗阻原因，如遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物。

2、下腹脹痛

膀胱過度充盈會導(dǎo)致恥骨上區(qū)持續(xù)脹痛，疼痛可能放射至?xí)幓蜓?。觸診可發(fā)現(xiàn)膀胱底部超過恥骨聯(lián)合上緣，叩診呈濁音。急性尿潴留時疼痛劇烈，需緊急導(dǎo)尿處理。慢性尿潴留可能僅表現(xiàn)為隱痛，但長期存在可能引發(fā)膀胱結(jié)石或腎積水。

3、尿頻尿急

膀胱殘余尿量增加會刺激膀胱黏膜，導(dǎo)致排尿次數(shù)增多但每次尿量減少，夜間尤為明顯。部分患者伴有急迫性尿失禁，與逼尿肌過度活動有關(guān)?？赏ㄟ^尿流動力學(xué)檢查鑒別病因，如膀胱出口梗阻或逼尿肌收縮無力。治療可選用琥珀酸索利那新片改善膀胱過度活動。

4、尿流變細(xì)或中斷

尿道機械性梗阻會導(dǎo)致尿流速度減慢、尿線變細(xì)，嚴(yán)重時出現(xiàn)排尿中斷現(xiàn)象。前列腺增生患者可能出現(xiàn)尿末滴瀝，尿道狹窄者常見尿流分叉。需通過尿道造影或膀胱鏡檢查明確狹窄部位，輕度狹窄可用鹽酸特拉唑嗪片緩解癥狀。

5、膀胱區(qū)膨隆

長期尿潴留可使膀胱擴張，在體表形成可見的球形膨隆，多見于慢性尿潴留或神經(jīng)源性膀胱患者。觸診有彈性感，叩診濁音區(qū)上界可達(dá)臍水平。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)充盈性尿失禁，需留置導(dǎo)尿管并治療原發(fā)病，如糖尿病導(dǎo)致的自主神經(jīng)病變。

尿潴留患者應(yīng)避免憋尿、限制睡前飲水量，減少咖啡因和酒精攝入?？蓢L試熱敷下腹部促進排尿，但急性尿潴留超過6小時需立即就醫(yī)導(dǎo)尿。合并泌尿系統(tǒng)感染者需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片等抗生素。定期進行殘余尿量測定和泌尿系統(tǒng)超聲檢查，有助于評估病情進展。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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