痛風是否嚴重需根據病情發(fā)展階段判斷,早期及時干預通常不嚴重,但若反復發(fā)作可能引發(fā)關節(jié)畸形或腎功能損害。痛風是嘌呤代謝紊亂導致血尿酸升高引起的晶體性關節(jié)炎,主要表現為突發(fā)關節(jié)紅腫熱痛。
痛風首次發(fā)作時多數表現為單關節(jié)劇烈疼痛,常見于大腳趾根部關節(jié),癥狀可能在數日至兩周內自行緩解。此階段通過調整飲食結構、減少高嘌呤食物攝入、增加水分排泄,配合醫(yī)生開具的別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物,可有效控制病情發(fā)展。急性期可使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛,關節(jié)腫脹明顯時可短期使用潑尼松片。
若長期未規(guī)范治療,血尿酸持續(xù)超過540μmol/L可能形成痛風石,造成關節(jié)骨質侵蝕和永久性損傷。尿酸鹽結晶沉積在腎臟會引起慢性間質性腎炎,嚴重時導致腎功能衰竭。合并高血壓、糖尿病等代謝性疾病患者,關節(jié)破壞速度和內臟損傷程度會顯著加重。晚期患者可能需要進行關節(jié)鏡清理術或痛風石切除手術。
痛風患者日常需保持每日2000毫升以上飲水量,避免動物內臟、濃肉湯等高嘌呤食物,限制酒精攝入尤其啤酒。肥胖者應逐步減輕體重,但避免快速減重誘發(fā)急性發(fā)作。建議每3個月監(jiān)測血尿酸水平,將數值長期控制在360μmol/L以下可減少復發(fā)。出現關節(jié)持續(xù)疼痛或排尿異常時應及時復查腎功能和關節(jié)超聲。
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