血液透析過程中可能出現(xiàn)不適感,但多數(shù)患者可通過規(guī)范治療和護(hù)理減輕痛苦。血液透析是腎功能衰竭患者的替代治療方式,其不適感主要與個(gè)體耐受性、并發(fā)癥控制等因素相關(guān)。
血液透析初期可能出現(xiàn)穿刺疼痛、低血壓或肌肉痙攣等短期不適。穿刺時(shí)局部麻醉可緩解進(jìn)針痛感,治療中醫(yī)護(hù)人員會(huì)調(diào)整脫水量和透析液濃度以減少失衡反應(yīng)。隨著治療次數(shù)增加,患者逐漸適應(yīng)機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)節(jié)奏,配合使用促紅細(xì)胞生成素等藥物可改善貧血相關(guān)乏力癥狀。
部分患者可能因動(dòng)靜脈瘺狹窄、透析不充分導(dǎo)致皮膚瘙癢或骨痛。這種情況需通過定期評(píng)估瘺管功能、優(yōu)化透析方案來改善。極少數(shù)對(duì)透析膜材料過敏者會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)發(fā)熱,更換生物相容性更好的透析器能有效緩解。長(zhǎng)期透析患者還需注意控制血磷水平,避免繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)加重骨骼疼痛。
透析期間保持均衡營(yíng)養(yǎng)攝入有助于減輕不適,每日蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)到每公斤體重1-1.2克,優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白。適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和維生素D可改善神經(jīng)肌肉功能,限制高磷食物如動(dòng)物內(nèi)臟、碳酸飲料的攝入。治療前后注意監(jiān)測(cè)體重變化,兩次透析間期體重增長(zhǎng)不超過干體重的5%,規(guī)律進(jìn)行握力球鍛煉能維護(hù)瘺管功能。出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛或胸悶時(shí)應(yīng)立即告知醫(yī)護(hù)人員調(diào)整參數(shù),日常保持皮膚清潔濕潤(rùn)可降低瘙癢發(fā)生概率。
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