老年人陰道脫垂可通過盆底肌鍛煉、子宮托放置、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。陰道脫垂通常由盆底肌松弛、長期腹壓增高、激素水平下降、分娩損傷、慢性咳嗽等因素引起。
凱格爾運(yùn)動(dòng)是改善輕度陰道脫垂的首選方法,通過重復(fù)收縮肛門和陰道周圍肌肉增強(qiáng)盆底支撐力。建議每天進(jìn)行3組,每組10-15次收縮,每次持續(xù)5秒。長期堅(jiān)持可有效緩解下墜感,配合避免提重物等腹壓增高行為效果更佳。嚴(yán)重脫垂者需結(jié)合其他治療方式。
環(huán)形或立方體硅膠子宮托適用于中重度脫垂且不愿手術(shù)者,需由醫(yī)生測(cè)量陰道尺寸后定制。放置后每3-6個(gè)月需更換并評(píng)估黏膜狀況,可能出現(xiàn)分泌物增多或潰瘍等不良反應(yīng)。絕經(jīng)后患者須配合雌激素軟膏使用以減少摩擦損傷。
局部應(yīng)用雌三醇乳膏可改善絕經(jīng)后陰道黏膜萎縮,增強(qiáng)組織彈性。口服甲鈷胺片幫助修復(fù)盆底神經(jīng)損傷,配合鹽酸黃酮哌酯片緩解尿頻癥狀。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,警惕血栓或子宮內(nèi)膜病變等風(fēng)險(xiǎn)。
生物反饋電刺激通過探頭監(jiān)測(cè)肌肉收縮狀態(tài),幫助患者正確掌握鍛煉技巧。磁刺激治療利用脈沖磁場(chǎng)誘發(fā)盆底肌規(guī)律收縮,每周2-3次,10次為一療程。兩種方式均需在專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行,對(duì)中度脫垂改善率較高。
經(jīng)陰道全盆底重建術(shù)適用于Ⅲ度以上脫垂,采用聚丙烯網(wǎng)片加強(qiáng)直腸陰道隔。高齡患者可選擇陰道封閉術(shù),術(shù)后需留置導(dǎo)尿管1-2周。所有術(shù)式均需評(píng)估心肺功能,術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止負(fù)重和劇烈運(yùn)動(dòng)。
日常需保持排便通暢,每日飲水1500-2000毫升,攝入足夠膳食纖維如燕麥、西藍(lán)花等。避免久站久蹲,咳嗽時(shí)用手按壓會(huì)陰部減輕沖擊。穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲,坐浴時(shí)可加入少量高錳酸鉀溶液消炎。建議每半年復(fù)查盆底肌力,根據(jù)脫垂程度調(diào)整康復(fù)方案,合并尿失禁者需同步進(jìn)行膀胱訓(xùn)練。
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