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什么是腹主動(dòng)脈硬化

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腹主動(dòng)脈硬化是指腹主動(dòng)脈壁發(fā)生增厚、彈性減退及管腔狹窄的病理改變，通常由動(dòng)脈粥樣硬化引起，屬于全身性血管病變的局部表現(xiàn)。

1、病因機(jī)制

腹主動(dòng)脈硬化的主要病因是動(dòng)脈粥樣硬化，與脂質(zhì)代謝異常密切相關(guān)。血液中低密度脂蛋白膽固醇沉積在血管內(nèi)膜下，引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致泡沫細(xì)胞形成和纖維斑塊增生。長(zhǎng)期高血壓會(huì)加速血管內(nèi)皮損傷，糖尿病患者的糖基化終產(chǎn)物也會(huì)促進(jìn)血管壁硬化。吸煙產(chǎn)生的有害物質(zhì)可直接損害血管內(nèi)皮細(xì)胞功能。

2、病理特征

病變?cè)缙诒憩F(xiàn)為血管內(nèi)膜脂紋形成，逐漸發(fā)展為纖維斑塊和粥樣斑塊。顯微鏡下可見動(dòng)脈中膜平滑肌細(xì)胞增殖遷移，膠原纖維增生，彈力纖維斷裂。晚期可能出現(xiàn)鈣鹽沉積和斑塊內(nèi)出血，導(dǎo)致管腔進(jìn)行性狹窄。部分病例會(huì)形成動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張，血管壁呈節(jié)段性薄弱。

3、臨床表現(xiàn)

早期多無明顯癥狀，部分患者可能出現(xiàn)臍周隱痛或飯后腹部不適。隨著病情進(jìn)展，可表現(xiàn)為間歇性跛行、腸系膜缺血性腹痛等器官缺血癥狀。嚴(yán)重者突發(fā)劇烈腹痛提示動(dòng)脈夾層或破裂風(fēng)險(xiǎn)。體格檢查可能發(fā)現(xiàn)臍周血管雜音，但敏感性較低。多數(shù)病例通過影像學(xué)檢查偶然發(fā)現(xiàn)。

4、診斷方法

彩色多普勒超聲能清晰顯示血管壁厚度和血流速度變化，是首選篩查手段。CT血管造影可準(zhǔn)確評(píng)估鈣化程度和管腔狹窄率，并能發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。磁共振血管成像對(duì)軟斑塊識(shí)別更具優(yōu)勢(shì)。數(shù)字減影血管造影仍是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，但屬于有創(chuàng)檢查。實(shí)驗(yàn)室檢查需關(guān)注血脂、血糖等代謝指標(biāo)。

5、防治措施

基礎(chǔ)治療包括嚴(yán)格控制血壓血糖，建議將血壓維持在130/80毫米汞柱以下。他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片可穩(wěn)定斑塊，抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片能預(yù)防血栓形成。對(duì)于嚴(yán)重狹窄病例，可考慮血管內(nèi)支架植入術(shù)或動(dòng)脈旁路移植術(shù)。生活方式干預(yù)需堅(jiān)持地中海飲食模式，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。

腹主動(dòng)脈硬化患者應(yīng)建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃，每6-12個(gè)月復(fù)查血管影像學(xué)。日常避免突然用力或劇烈運(yùn)動(dòng)，控制體重指數(shù)在24以下。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或下肢無力需立即就醫(yī)。合并高血壓者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)晨起血壓，糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以內(nèi)。戒煙限酒對(duì)延緩病情進(jìn)展至關(guān)重要，同時(shí)需注意保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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