先天性心臟病可通過(guò)心臟彩超、心電圖、胸部X線、心導(dǎo)管檢查、心臟核磁共振等方式檢查。先天性心臟病可能與遺傳因素、孕期感染、藥物暴露、染色體異常、環(huán)境因素等有關(guān)。
心臟彩超是先天性心臟病的主要檢查手段,能夠直觀顯示心臟結(jié)構(gòu)和血流情況。通過(guò)超聲波成像可觀察到房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等常見(jiàn)畸形。檢查過(guò)程無(wú)創(chuàng)無(wú)痛,適用于新生兒篩查和孕期胎兒心臟評(píng)估。心臟彩超能動(dòng)態(tài)觀察心臟瓣膜活動(dòng)及心腔大小變化,對(duì)復(fù)雜先天性心臟病有較高診斷價(jià)值。
心電圖可記錄心臟電活動(dòng),輔助判斷先天性心臟病引起的心律失常和心肌肥厚。法洛四聯(lián)癥等紫紺型先心病常表現(xiàn)為右心室肥厚圖形,房間隔缺損可能出現(xiàn)不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。心電圖檢查簡(jiǎn)便快捷,但無(wú)法直接顯示心臟結(jié)構(gòu)異常,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
胸部X線能顯示心臟輪廓增大、肺血管紋理改變等間接征象。大型室間隔缺損可見(jiàn)肺血增多和心影擴(kuò)大,肺動(dòng)脈狹窄可能呈現(xiàn)靴形心影。該檢查輻射量較低,常用于初步篩查和術(shù)后隨訪,但對(duì)微小結(jié)構(gòu)畸形分辨率有限。
心導(dǎo)管檢查通過(guò)插入導(dǎo)管測(cè)量心腔壓力和血氧飽和度,是診斷復(fù)雜先天性心臟病的金標(biāo)準(zhǔn)。可精確評(píng)估肺動(dòng)脈壓力、體肺循環(huán)分流比例等血流動(dòng)力學(xué)參數(shù),同時(shí)能進(jìn)行介入治療。該檢查屬于有創(chuàng)操作,需在導(dǎo)管室由專業(yè)團(tuán)隊(duì)完成。
心臟核磁共振能三維重建心臟大血管結(jié)構(gòu),對(duì)主動(dòng)脈縮窄、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位等畸形有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。無(wú)電離輻射且軟組織對(duì)比度高,可定量分析心功能參數(shù)。檢查時(shí)間較長(zhǎng)且需要患者配合,嬰幼兒可能需要鎮(zhèn)靜劑輔助。
確診先天性心臟病后應(yīng)定期隨訪監(jiān)測(cè)心功能變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度疲勞。保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,控制鈉鹽攝入。注意預(yù)防呼吸道感染,接種流感疫苗和肺炎疫苗。家長(zhǎng)需關(guān)注患兒生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo),出現(xiàn)氣促、紫紺等癥狀及時(shí)就醫(yī)。孕期女性應(yīng)做好產(chǎn)前篩查,避免接觸致畸因素。
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