扁平足可通過(guò)足弓支撐訓(xùn)練、矯形鞋墊、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。扁平足可能與遺傳、韌帶松弛、外傷、神經(jīng)肌肉疾病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為足部疼痛、步態(tài)異常、易疲勞等癥狀。
通過(guò)足底肌肉鍛煉幫助改善足弓塌陷。常用方法包括用腳趾抓毛巾、踮腳尖行走、足弓滾球訓(xùn)練等。每日重復(fù)進(jìn)行可增強(qiáng)足底肌群力量,緩解足部疲勞感。兒童患者建議家長(zhǎng)監(jiān)督訓(xùn)練,配合游戲形式提高依從性。
定制化矯形鞋墊能提供足弓支撐,分散足底壓力。適用于輕中度扁平足,需根據(jù)足型掃描數(shù)據(jù)個(gè)性化制作。使用初期可能出現(xiàn)短暫不適,需逐步適應(yīng)。避免選擇過(guò)軟或過(guò)硬的成品鞋墊,可能加重癥狀。
超聲波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解足底筋膜炎引發(fā)的疼痛。體外沖擊波治療適用于伴有跟骨骨刺的患者,能減輕炎癥反應(yīng)。建議每周治療2-3次,配合家庭訓(xùn)練效果更佳。兒童患者需家長(zhǎng)陪同完成治療。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥,如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來(lái)昔布膠囊等。合并肌腱炎者可局部注射糖皮質(zhì)激素。藥物僅作為輔助手段,不可替代功能鍛煉。需注意胃腸道不良反應(yīng)及用藥禁忌。
重度扁平足伴關(guān)節(jié)畸形時(shí)需考慮跟骨截骨術(shù)、距下關(guān)節(jié)制動(dòng)術(shù)等。術(shù)后需石膏固定4-6周,配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)足部功能。手術(shù)適應(yīng)證需嚴(yán)格評(píng)估,通常作為保守治療無(wú)效后的選擇。兒童患者手術(shù)時(shí)機(jī)需結(jié)合骨骼發(fā)育情況。
日常應(yīng)選擇鞋幫穩(wěn)固、足弓支撐良好的運(yùn)動(dòng)鞋,避免穿平底鞋或拖鞋長(zhǎng)時(shí)間行走??刂企w重可減輕足部負(fù)荷,BMI超過(guò)24者建議減重。游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)更適合扁平足患者。定期檢查鞋底磨損情況,發(fā)現(xiàn)不對(duì)稱磨損及時(shí)調(diào)整矯形方案。兒童患者建議每半年復(fù)查足部發(fā)育情況。
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