胃出血可通過藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式干預(yù),日常需配合飲食調(diào)整與生活護理。胃出血通常由消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂等因素引起,可能伴隨嘔血、黑便、貧血等癥狀。
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、泮托拉唑鈉腸溶片可抑制胃酸分泌,促進黏膜修復(fù)。止血藥物如凝血酶凍干粉、云南白藥膠囊能局部止血。若合并幽門螺桿菌感染,需聯(lián)用阿莫西林膠囊、克拉霉素片等抗生素根治。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能,避免與其他藥物相互作用。
內(nèi)鏡下止血適用于活動性出血,可采用鈦夾封閉出血點、注射腎上腺素稀釋液或電凝止血。對于食管靜脈曲張破裂,可行內(nèi)鏡下套扎術(shù)或組織膠注射。術(shù)后需禁食一段時間,逐步過渡至流質(zhì)飲食,觀察有無再出血跡象。
保守治療無效或大出血時需手術(shù)干預(yù),常見術(shù)式包括胃大部切除術(shù)、血管結(jié)扎術(shù)等。術(shù)后需預(yù)防吻合口瘺、感染等并發(fā)癥,通過胃腸減壓、營養(yǎng)支持促進恢復(fù)。高齡或合并基礎(chǔ)疾病者需評估手術(shù)風(fēng)險。
急性期需禁食,出血控制后從溫涼流質(zhì)如米湯、藕粉開始,逐步過渡至半流質(zhì)、軟食。避免辛辣、堅硬、過熱食物,選擇易消化的雞蛋羹、嫩豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白。少食多餐,每日5-6餐減輕胃腸負(fù)擔(dān)。
臥床休息期間抬高床頭防止誤吸,記錄嘔血與黑便量?;謴?fù)期避免勞累、情緒激動,戒煙酒及非甾體抗炎藥。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測愈合情況,貧血患者可補充鐵劑與維生素C促進造血。
胃出血患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療,急性嘔血時需立即禁食平臥并送醫(yī)?;謴?fù)期飲食遵循從稀到稠、從少到多原則,烹飪方式以蒸煮為主。注意觀察大便顏色變化,出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀時及時復(fù)查。長期服用抗凝藥或激素者需定期評估胃腸黏膜狀態(tài)。
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