傷寒或副傷寒的治療方法主要有抗菌藥物治療、補(bǔ)液支持治療、飲食調(diào)理、并發(fā)癥管理和隔離防護(hù)。
傷寒和副傷寒由沙門氏菌感染引起,首選藥物為第三代頭孢菌素如頭孢曲松鈉注射液、頭孢噻肟鈉注射液,或喹諾酮類如左氧氟沙星片。耐藥菌株需根據(jù)藥敏試驗(yàn)調(diào)整用藥,療程通常持續(xù)10-14天,發(fā)熱消退后仍需繼續(xù)用藥以防復(fù)發(fā)。兒童、孕婦需避免使用喹諾酮類藥物。
患者因持續(xù)高熱、腹瀉易出現(xiàn)脫水及電解質(zhì)紊亂,需通過口服補(bǔ)液鹽散或靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液糾正。嚴(yán)重脫水者需監(jiān)測尿量及血電解質(zhì)水平,必要時(shí)補(bǔ)充鉀、鈉等電解質(zhì)。發(fā)熱期應(yīng)保證每日2000-3000毫升液體攝入。
急性期選擇流質(zhì)或半流質(zhì)飲食如米湯、藕粉、蒸蛋,避免高纖維及油膩食物?;謴?fù)期逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆腐,輔以維生素C豐富的柑橘類水果。所有食材需徹底加熱,禁止生冷食品及乳制品攝入。
腸出血需禁食并靜脈營養(yǎng),嚴(yán)重者輸注凝血酶原復(fù)合物。腸穿孔需緊急手術(shù)修補(bǔ)并行腹腔引流。中毒性心肌炎需使用地塞米松磷酸鈉注射液控制炎癥,同時(shí)限制活動(dòng)量。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如譫妄可短期使用鎮(zhèn)靜藥物。
患者糞便、尿液需用含氯消毒劑處理,餐具單獨(dú)煮沸消毒。密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察2周,出現(xiàn)發(fā)熱立即檢測血培養(yǎng)。疫區(qū)居民應(yīng)接種傷寒Vi多糖疫苗,注意飲用水煮沸及食物衛(wèi)生。
傷寒及副傷寒患者康復(fù)期應(yīng)持續(xù)監(jiān)測體溫2個(gè)月,定期復(fù)查糞便培養(yǎng)直至3次陰性。日常需建立分餐制,處理生鮮后規(guī)范洗手,避免去衛(wèi)生條件差的地區(qū)旅行?;謴?fù)后6個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng),出現(xiàn)反復(fù)頭痛、乏力需警惕復(fù)發(fā)可能。接觸者出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱超過3天應(yīng)及時(shí)進(jìn)行血清肥達(dá)試驗(yàn)檢測,流行地區(qū)建議每3-5年加強(qiáng)接種疫苗一次。
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