嬰兒心臟房間隔缺損是否嚴(yán)重與缺損大小密切相關(guān),小型缺損通常不嚴(yán)重,中大型缺損則可能引發(fā)嚴(yán)重后果。
房間隔缺損直徑小于5毫米時(shí),心臟負(fù)荷增加不明顯,部分患兒在1歲內(nèi)有自然閉合的可能。這類患兒通常無(wú)明顯癥狀,生長(zhǎng)發(fā)育不受影響,心臟雜音較輕,僅需定期心臟超聲復(fù)查觀察缺損變化。日常護(hù)理中注意預(yù)防呼吸道感染,避免劇烈哭鬧,保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入即可。
當(dāng)缺損直徑超過8毫米時(shí),左右心房間血液分流顯著增加,右心容量負(fù)荷持續(xù)加重,可能導(dǎo)致心臟擴(kuò)大和肺動(dòng)脈壓力增高。患兒易出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、體重增長(zhǎng)緩慢、反復(fù)呼吸道感染、活動(dòng)耐力下降等癥狀。長(zhǎng)期大量左向右分流可能發(fā)展為重度肺動(dòng)脈高壓,甚至出現(xiàn)艾森曼格綜合征,導(dǎo)致不可逆的心肺功能損害。
確診房間隔缺損后應(yīng)定期隨訪心臟超聲,觀察缺損大小和肺動(dòng)脈壓力變化。喂養(yǎng)時(shí)采取少量多次方式,注意監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)曲線。避免前往人群密集場(chǎng)所,按時(shí)完成疫苗接種。若出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺、拒食等情況需立即就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)缺損情況決定隨訪觀察或手術(shù)干預(yù)時(shí)機(jī),常見治療方式包括介入封堵術(shù)和外科修補(bǔ)手術(shù)。
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