多發(fā)性骨髓瘤骨轉移是指多發(fā)性骨髓瘤的惡性漿細胞侵犯骨骼系統(tǒng),導致溶骨性破壞或病理性骨折的病理過程。多發(fā)性骨髓瘤本身是一種血液系統(tǒng)惡性腫瘤,骨轉移是其常見并發(fā)癥,主要表現(xiàn)為骨痛、高鈣血癥、貧血等癥狀。
多發(fā)性骨髓瘤骨轉移的發(fā)生與骨髓瘤細胞分泌破骨細胞活化因子有關。這些因子會刺激破骨細胞過度活躍,導致骨質溶解吸收。典型表現(xiàn)為脊柱、肋骨、骨盆等部位的多發(fā)性溶骨性病變,X線檢查可見蟲蝕樣或穿鑿樣骨缺損。部分患者可能出現(xiàn)病理性骨折,尤其好發(fā)于承重骨如椎體、股骨等。除骨骼癥狀外,患者常伴有腎功能損害、反復感染等全身表現(xiàn)。
多發(fā)性骨髓瘤骨轉移需與骨質疏松、骨結核等疾病鑒別。骨質疏松的骨密度普遍降低但無局部破壞,骨結核多伴有低熱盜汗等結核中毒癥狀。確診需結合骨髓穿刺、血清蛋白電泳、影像學等檢查。治療上除針對原發(fā)病的化療外,還需使用雙膦酸鹽類藥物抑制骨破壞,嚴重骨損害可考慮局部放療或骨科手術固定。
患者應保持適度活動但避免劇烈運動,防止病理性骨折。飲食需保證足夠蛋白質和鈣質攝入,但腎功能不全者需控制蛋白質總量。定期監(jiān)測血鈣水平,出現(xiàn)骨痛加重或活動受限需及時就醫(yī)。多發(fā)性骨髓瘤骨轉移的預后與疾病分期、治療反應密切相關,規(guī)范治療可有效控制病情進展。
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