兒童特應(yīng)性皮炎目前尚無根治方法,但可通過長期規(guī)范治療和科學(xué)護(hù)理有效控制癥狀。主要治療方式包括皮膚屏障修復(fù)、局部抗炎治療、系統(tǒng)藥物治療、光療和免疫調(diào)節(jié)治療。
每日使用無刺激的保濕霜如凡士林、尿素軟膏等,洗澡水溫控制在32-37攝氏度,時(shí)間不超過10分鐘。避免使用堿性肥皂,選擇pH值5.5左右的溫和清潔劑。穿著純棉透氣衣物,保持室內(nèi)濕度在50-60%。
急性期可遵醫(yī)囑使用0.1%他克莫司軟膏或1%吡美莫司乳膏等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑。中重度皮損可短期使用0.05%丙酸氟替卡松乳膏等弱效糖皮質(zhì)激素。合并感染時(shí)可配合2%莫匹羅星軟膏等抗生素外用制劑。
頑固性病例可考慮口服抗組胺藥如氯雷他定糖漿緩解瘙癢。嚴(yán)重泛發(fā)者可短期使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。新型生物制劑如度普利尤單抗注射液可用于6歲以上中重度患者。
窄譜UVB適用于12歲以上慢性頑固性皮損,每周2-3次,需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。治療期間需密切監(jiān)測皮膚反應(yīng),避免光敏感藥物使用。光療后需加強(qiáng)保濕護(hù)理。
對于反復(fù)發(fā)作患兒可考慮口服環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑。使用期間需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散可能有助于調(diào)節(jié)免疫功能。
家長應(yīng)建立規(guī)范的日常護(hù)理流程,避免接觸塵螨、花粉等過敏原,保持適宜的環(huán)境溫濕度。記錄飲食日記排查食物過敏原,保證均衡營養(yǎng)攝入。定期隨訪皮膚科醫(yī)生調(diào)整治療方案,避免自行增減藥物。通過醫(yī)患合作、藥物與非藥物措施結(jié)合,多數(shù)患兒癥狀可得到良好控制,隨年齡增長部分患兒病情會逐漸緩解。
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