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造成腰間盤突出是怎么得的

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腰椎間盤突出癥可能由腰椎退行性病變、長期不良姿勢、遺傳因素、外傷損傷、職業(yè)負(fù)荷等原因引起，通常表現(xiàn)為腰部疼痛、下肢放射痛、肢體麻木、肌肉無力、活動(dòng)受限等癥狀。

一、腰椎退行性病變

腰椎退行性病變是椎間盤隨年齡增長發(fā)生的自然老化過程，髓核水分流失導(dǎo)致椎間盤彈性下降，纖維環(huán)出現(xiàn)裂隙后髓核組織容易向后突出壓迫神經(jīng)根?；颊咄ǔ３霈F(xiàn)持續(xù)性腰痛伴晨起僵硬感，久坐或彎腰時(shí)疼痛加劇。治療需結(jié)合臥床休息、物理療法改善局部循環(huán)，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥物，嚴(yán)重者需考慮椎間盤鏡手術(shù)治療。

二、長期不良姿勢

長期保持彎腰駝背姿勢會(huì)使腰椎間盤前緣持續(xù)受壓，導(dǎo)致纖維環(huán)后側(cè)張力增高形成結(jié)構(gòu)性損傷。常見于長時(shí)間伏案工作者，典型癥狀為腰部酸脹不適并向臀部放射，變換體位可暫時(shí)緩解。改善措施包括使用符合人體工學(xué)的腰靠墊、設(shè)置定時(shí)起身活動(dòng)提醒，配合小燕飛式腰背肌功能鍛煉，疼痛急性期可采用微波理療或外用氟比洛芬凝膠貼膏。

三、遺傳因素

COL9A2等膠原蛋白基因突變可能導(dǎo)致椎間盤纖維環(huán)結(jié)構(gòu)先天薄弱，此類患者發(fā)病年齡較早且多有家族聚集現(xiàn)象。臨床常見多節(jié)段椎間盤膨出伴反復(fù)發(fā)作的坐骨神經(jīng)痛，輕微外力即可誘發(fā)癥狀。除了常規(guī)的硬板床休息和腰圍保護(hù)，建議進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化核心肌群，若出現(xiàn)大小便障礙需立即就醫(yī)行急診椎管減壓術(shù)。

四、外傷損傷

急性扭轉(zhuǎn)暴力或垂直沖擊可直接造成纖維環(huán)撕裂，例如搬重物時(shí)突然發(fā)力、高處墜落等意外事件。損傷后立即出現(xiàn)劇痛伴活動(dòng)障礙，可能合并下肢感覺異常和腱反射減弱。急診處理需絕對臥床并使用腰椎牽引，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，慢性期可采用體外沖擊波治療，若保守治療無效需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。

五、職業(yè)負(fù)荷

重復(fù)性負(fù)重作業(yè)如建筑工人、搬運(yùn)工等職業(yè)群體，椎間盤長期承受軸向壓力易導(dǎo)致髓核突出。特征表現(xiàn)為工作后夜間痛加重，伴有間歇性跛行和足背麻木。職業(yè)防護(hù)應(yīng)包括使用助力機(jī)械裝置、規(guī)范搬運(yùn)姿勢，配合核心肌群穩(wěn)定性訓(xùn)練，疼痛發(fā)作時(shí)可采用中頻電療并口服塞來昔布膠囊，必要時(shí)調(diào)整工作崗位。

腰椎間盤突出癥患者需注意保持標(biāo)準(zhǔn)體重以減少腰椎負(fù)荷，睡眠時(shí)選擇硬度適中的床墊并在膝下放置軟枕，避免單手提重物及突然轉(zhuǎn)腰動(dòng)作。日常可進(jìn)行平板支撐、臀橋等核心肌群訓(xùn)練，飲食中增加奶制品和深海魚類攝入補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D，癥狀反復(fù)時(shí)應(yīng)定期復(fù)查腰椎MRI觀察病情變化，出現(xiàn)鞍區(qū)麻木或足下垂等神經(jīng)損傷征象需立即就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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