睪丸萎縮可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、激素水平檢測、精液分析和病理活檢等方式判斷。睪丸萎縮可能與先天性發(fā)育異常、睪丸炎、精索靜脈曲張、外傷或內(nèi)分泌疾病等因素有關(guān)。
醫(yī)生通過觸診評估睪丸體積、質(zhì)地及對稱性。正常成人睪丸體積約15-25毫升,質(zhì)地均勻有彈性。萎縮睪丸體積明顯縮小,質(zhì)地變軟或硬化,可能伴隨陰囊皮膚松弛。檢查時需注意是否合并精索靜脈曲張或鞘膜積液。
陰囊超聲是首選檢查方式,可精確測量睪丸體積長×寬×高×0.71,正常值下限為12毫升。超聲還能顯示睪丸內(nèi)部結(jié)構(gòu)異常,如微石癥、血流減少等。MRI適用于復(fù)雜病例,能鑒別睪丸腫瘤等占位性病變。
需檢測促卵泡激素、黃體生成素和睪酮。原發(fā)性睪丸萎縮者FSH/LH升高伴睪酮降低,繼發(fā)性者三者均降低。抑制素B和抗苗勒管激素能更敏感反映生精功能。建議在早晨8-10點(diǎn)采血以提高準(zhǔn)確性。
通過精液量、精子濃度、活力和形態(tài)學(xué)評估生育能力。睪丸萎縮患者常見少精癥或無精癥,精漿果糖檢測可鑒別梗阻性因素。需禁欲2-7天后取樣,重復(fù)檢查以提高可靠性。
通過睪丸穿刺或切開活檢明確生精小管和間質(zhì)細(xì)胞病變程度。Johnsen評分系統(tǒng)可量化生精功能,正常值≥8分。適用于無精癥患者生育力評估,但需注意血腫、感染等風(fēng)險。
發(fā)現(xiàn)睪丸體積減小需及時就醫(yī),避免長期穿緊身褲或泡溫泉等高溫環(huán)境。適量補(bǔ)充鋅、維生素E等營養(yǎng)素,規(guī)律作息有助于維持睪丸功能。合并精索靜脈曲張者可嘗試陰囊托帶,重度萎縮患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下考慮激素替代治療或輔助生殖技術(shù)。
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