新生兒窒息的Apgar評分評估主要從皮膚顏色、心率、呼吸、肌張力及反射五個維度進(jìn)行,每項0-2分,總分10分,評分越低提示窒息程度越重。
Apgar評分在新生兒出生后1分鐘和5分鐘各進(jìn)行一次,必要時可延長至10分鐘、15分鐘重復(fù)評估。1分鐘評分反映宮內(nèi)缺氧情況,5分鐘評分評估復(fù)蘇效果及預(yù)后。皮膚顏色評估依據(jù)全身膚色是否紅潤,0分為青紫或蒼白,1分為軀干紅四肢青紫,2分為全身紅潤。心率通過聽診或觸摸臍帶搏動計數(shù),0分為無心率,1分為小于100次/分,2分為大于100次/分。呼吸評估觀察呼吸力量和哭聲,0分為無呼吸,1分為呼吸微弱或不規(guī)則,2分為呼吸有力伴響亮哭聲。肌張力檢查肢體活動度,0分為松弛,1分為部分屈曲,2分為主動屈曲抗阻力。反射通過彈足底或插鼻管刺激觀察,0分為無反應(yīng),1分為皺眉等微弱反應(yīng),2分為咳嗽或打噴嚏等強烈反應(yīng)。總分7-10分為正常,4-6分為輕度窒息,0-3分為重度窒息。
對于Apgar評分異常的新生兒,需立即進(jìn)行體溫維持、氣道清理、正壓通氣等復(fù)蘇措施,持續(xù)監(jiān)測生命體征,必要時轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室。家長應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員完成后續(xù)腦功能評估、血氣分析等檢查,注意觀察喂養(yǎng)情況、肌張力變化及神經(jīng)發(fā)育里程碑,定期隨訪至學(xué)齡前。哺乳期母親需保證營養(yǎng)攝入,避免焦慮情緒影響泌乳,通過袋鼠式護(hù)理促進(jìn)親子 bonding。
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