麻醉ICU與ICU的主要區(qū)別在于收治患者類型和??苽?cè)重,麻醉ICU主要服務(wù)于術(shù)后麻醉復(fù)蘇期患者,ICU則收治各類危重癥患者。
麻醉ICU是麻醉恢復(fù)室的延伸升級(jí)單元,專門管理全麻術(shù)后未完全清醒、需持續(xù)生命體征監(jiān)測(cè)的患者。這類患者通常存在呼吸循環(huán)功能不穩(wěn)定風(fēng)險(xiǎn),如氣管插管拔管后喉痙攣、殘余肌松藥導(dǎo)致的呼吸抑制等。麻醉ICU配備麻醉機(jī)、肌松監(jiān)測(cè)儀等設(shè)備,由麻醉科醫(yī)師主導(dǎo)管理,重點(diǎn)關(guān)注鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜深度調(diào)整、機(jī)械通氣脫機(jī)流程及術(shù)后惡心嘔吐防治?;颊邷魰r(shí)間較短,多在6-24小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)出。
綜合ICU收治范圍涵蓋多器官功能衰竭、嚴(yán)重感染、急性呼吸窘迫綜合征等跨??莆V匕Y。除基礎(chǔ)生命支持設(shè)備外,還配置血液凈化機(jī)、纖維支氣管鏡等高級(jí)臟器支持系統(tǒng)。由重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師統(tǒng)籌治療,需處理原發(fā)病控制、感染源清除、營(yíng)養(yǎng)支持等復(fù)雜問題?;颊咦≡褐芷谳^長(zhǎng),常需數(shù)周甚至數(shù)月的多學(xué)科協(xié)作治療。兩種ICU在人員資質(zhì)、設(shè)備配置、監(jiān)測(cè)重點(diǎn)等方面均存在顯著差異。
術(shù)后患者轉(zhuǎn)入麻醉ICU期間需保持平臥位避免墜床,家屬探視應(yīng)遵守消毒隔離制度。綜合ICU患者病情穩(wěn)定后,可逐步開展床旁康復(fù)訓(xùn)練,但需警惕導(dǎo)管相關(guān)性感染風(fēng)險(xiǎn)。兩類ICU轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)均需達(dá)到意識(shí)清醒、自主呼吸穩(wěn)定、循環(huán)功能達(dá)標(biāo)等基本要求,具體指標(biāo)由主管醫(yī)師評(píng)估確定。
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